輸尿管上段結(jié)石的治療方法主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)以及開放手術(shù)。

1、藥物排石

適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等。這些藥物可通過松弛輸尿管平滑肌、增加尿量等方式促進結(jié)石排出。治療期間需配合大量飲水及適度跳躍運動。

2、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。該方法無需切口，但可能需重復進行。碎石后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng)，術(shù)后需密切觀察結(jié)石排出情況。

3、輸尿管鏡碎石取石術(shù)

通過尿道置入輸尿管鏡直達結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石后取出。適用于中下段結(jié)石或體外碎石失敗者，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。術(shù)后可能留置雙J管2-4周。

4、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)

在腰部建立微小通道，通過腎鏡粉碎并取出較大結(jié)石。適用于大于20毫米的結(jié)石或鹿角形結(jié)石。需全身麻醉，術(shù)后有出血、感染等風險，需住院觀察3-5天。

5、開放手術(shù)

僅用于合并嚴重解剖異?；蛏鲜龇椒ň〉那闆r，如輸尿管狹窄需同時整形者。手術(shù)方式包括輸尿管切開取石術(shù)、腎盂切開取石術(shù)等，創(chuàng)傷較大且恢復期長。

輸尿管結(jié)石患者治療后需保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適當補充枸櫞酸鹽。定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。長期預(yù)防可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。