膝關節(jié)置換術后9個月仍存在疼痛可能與假體松動、感染、軟組織粘連、異位骨化或慢性疼痛綜合征等因素有關。建議及時復查影像學及炎癥指標，由骨科醫(yī)生評估具體原因。

假體松動是術后中遠期疼痛的常見原因，多由假體與骨界面結合不良導致，表現(xiàn)為負重時疼痛加劇，X線可見假體周圍透亮線。感染性疼痛通常伴隨紅腫熱痛、持續(xù)發(fā)熱等癥狀，血常規(guī)可見白細胞升高，C反應蛋白異常增高，需通過關節(jié)液培養(yǎng)確診。軟組織粘連多因術后康復鍛煉不足，導致關節(jié)活動受限并引發(fā)牽拉痛，可通過超聲檢查評估粘連程度。異位骨化指關節(jié)周圍異常骨組織形成，CT檢查可見高密度影，可能壓迫神經或限制關節(jié)活動。慢性疼痛綜合征與中樞敏化相關，疼痛范圍常超出手術區(qū)域，需結合心理評估及神經電生理檢查綜合判斷。

少數(shù)情況下，假體型號不匹配、下肢力線異?；螂[性骨折也可能導致持續(xù)性疼痛。假體型號過大可能造成關節(jié)腔壓力增高，型號過小則易發(fā)生微動；術前存在嚴重膝內翻或外翻畸形者，若術中矯正不足可能引發(fā)關節(jié)應力分布異常。骨質疏松患者術后可能發(fā)生假體周圍隱匿性骨折，早期X線難以發(fā)現(xiàn)，需通過核磁共振明確診斷。

術后康復期間應嚴格遵醫(yī)囑進行漸進式功能鍛煉，避免劇烈跑跳等沖擊性運動，控制體重以減輕關節(jié)負荷。日常可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，疼痛發(fā)作時可局部冰敷15-20分鐘。飲食注意補充鈣質和維生素D，每日攝入300-500ml牛奶或等量乳制品，適量食用深綠色蔬菜及海產品。若疼痛持續(xù)加重或伴隨關節(jié)腫脹發(fā)熱，須立即返院檢查，避免自行服用鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情。定期隨訪時需攜帶既往影像資料供醫(yī)生對比觀察假體狀態(tài)。