甲狀腺功能減退可能由自身免疫損傷、碘攝入異常、藥物因素、垂體病變、甲狀腺手術(shù)等因素引起。甲狀腺功能減退是甲狀腺激素合成及分泌減少導(dǎo)致的全身代謝減低綜合征，典型表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀。

1、自身免疫損傷

橋本甲狀腺炎是最常見的自身免疫性甲狀腺疾病，患者體內(nèi)產(chǎn)生抗甲狀腺過氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體，導(dǎo)致甲狀腺濾泡細(xì)胞破壞。該病起病隱匿，早期可能僅表現(xiàn)為甲狀腺腫大，隨著病程進(jìn)展可出現(xiàn)甲狀腺功能減退。治療需長期口服左甲狀腺素鈉片，如優(yōu)甲樂、加衡、雷替斯等藥物替代治療。

2、碘攝入異常

長期碘缺乏會導(dǎo)致甲狀腺激素合成原料不足，引發(fā)地方性甲狀腺腫和甲狀腺功能減退。而碘過量也可能抑制甲狀腺激素釋放，尤其對已有甲狀腺疾病者影響更顯著。日常需保持適量海帶、紫菜等含碘食物攝入，但避免過量補充碘劑。出現(xiàn)甲狀腺功能減退時需遵醫(yī)囑使用甲狀腺激素替代藥物。

3、藥物因素

鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成，長期使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片也可能導(dǎo)致藥物性甲狀腺功能減退。部分癌癥患者接受頸部放療后，甲狀腺組織受損也可能引發(fā)繼發(fā)性甲狀腺功能減退。需定期監(jiān)測甲狀腺功能，必要時調(diào)整用藥方案或補充甲狀腺激素。

4、垂體病變

垂體腫瘤、席漢綜合征等疾病會導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足，引起中樞性甲狀腺功能減退。這類患者除甲狀腺功能減退癥狀外，常合并腎上腺皮質(zhì)功能減退、性腺功能減退等表現(xiàn)。需通過垂體MRI明確診斷，治療需同時補充糖皮質(zhì)激素和甲狀腺激素。

5、甲狀腺手術(shù)

甲狀腺全切或次全切除術(shù)后，甲狀腺組織減少會導(dǎo)致永久性甲狀腺功能減退。甲狀腺癌術(shù)后患者需長期服用超生理劑量左甲狀腺素鈉片進(jìn)行抑制治療。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能和甲狀腺球蛋白，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量，維持促甲狀腺激素在目標(biāo)范圍內(nèi)。

甲狀腺功能減退患者需保持均衡飲食，適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，避免過量進(jìn)食高脂肪食物。注意防寒保暖，規(guī)律作息，避免過度勞累。建議每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)檢查結(jié)果及時調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過量癥狀或原有癥狀加重時，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。孕期及哺乳期女性更需嚴(yán)格監(jiān)測甲狀腺功能，確保胎兒正常發(fā)育。