同時(shí)患有肛瘺和痔瘡可通過藥物保守治療、肛瘺掛線術(shù)、痔瘡結(jié)扎術(shù)、聯(lián)合手術(shù)及術(shù)后護(hù)理等方式干預(yù)。肛瘺多由肛周感染引起，痔瘡常與靜脈曲張或排便習(xí)慣不良相關(guān)，兩者并存時(shí)需優(yōu)先處理感染風(fēng)險(xiǎn)更高的肛瘺。

1、藥物保守治療

早期癥狀較輕時(shí)可使用高錳酸鉀坐浴聯(lián)合藥物治療。肛瘺患者需配合抗生素如頭孢克肟膠囊控制感染，痔瘡患者可外用復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解腫脹?？诜貖W司明片改善靜脈回流，但需注意藥物保守治療僅適用于無膿腫的單純性肛瘺和Ⅰ-Ⅱ度痔瘡。

2、肛瘺掛線術(shù)

慢性肛瘺首選掛線療法，通過橡皮筋緩慢切割瘺管促進(jìn)愈合。手術(shù)需在肛門鏡下定位內(nèi)口，術(shù)后每日用碘伏消毒創(chuàng)面，配合鹽酸左氧氟沙星片預(yù)防感染。該方法對(duì)合并痔瘡的患者可減少肛門括約肌損傷，但愈合周期需4-6周。

3、痔瘡結(jié)扎術(shù)

Ⅲ度以上痔瘡可采用橡膠圈套扎，阻斷血流后使痔核萎縮。操作時(shí)需避開肛瘺病灶，術(shù)后使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓消炎止痛。該術(shù)式創(chuàng)傷小，但伴有肛瘺者需評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)分階段手術(shù)。

4、聯(lián)合手術(shù)

復(fù)雜性肛瘺合并痔瘡可同期行瘺管切除加痔上黏膜環(huán)切術(shù)。術(shù)中先處理肛瘺病灶，再用吻合器切除痔區(qū)黏膜，術(shù)后靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。該方案需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免術(shù)后肛門狹窄。

5、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后保持會(huì)陰清潔，排便后使用康復(fù)新液沖洗。飲食需增加膳食纖維攝入，口服乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。避免久坐久站，三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肛門指診評(píng)估愈合情況。

患者日常需保持每日1500-2000毫升飲水量，多吃西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。避免辛辣刺激飲食，建立定時(shí)排便習(xí)慣。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)每周進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，每次收縮肛門5-10秒，重復(fù)10-15次為一組，每日練習(xí)2-3組有助于功能恢復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱或肛門劇痛需立即復(fù)診。