主動脈夾層急診手術(shù)指征主要包括劇烈胸痛伴休克、臟器灌注不良、夾層破裂或即將破裂、主動脈直徑迅速增大、藥物無法控制的高血壓或疼痛。主動脈夾層是心血管急危重癥，需立即干預(yù)以防止致命性并發(fā)癥。

劇烈胸痛伴休克是主動脈夾層最危急的手術(shù)指征之一?；颊叱３霈F(xiàn)撕裂樣胸痛向背部放射，伴隨面色蒼白、冷汗淋漓、血壓驟降等休克表現(xiàn)。這種情況提示夾層可能已累及冠狀動脈或?qū)е滦陌钊杈o急手術(shù)修復(fù)主動脈壁并恢復(fù)血流動力學(xué)穩(wěn)定。臟器灌注不良表現(xiàn)為突發(fā)性少尿、腸麻痹、肢體缺血或意識障礙，反映夾層假腔壓迫真腔造成分支血管缺血。此時手術(shù)需盡快重建真腔血流，避免不可逆的器官損傷。夾層破裂或即將破裂可通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，如心包積液迅速增多、胸腔積血或造影劑外滲，需立即開胸行人工血管置換術(shù)。主動脈直徑在短期內(nèi)超過5厘米或增長速度快也是明確手術(shù)指征，防止血管壁張力過高導(dǎo)致破裂。藥物難以控制的高血壓或疼痛反映夾層仍在擴展，保守治療無效時需手術(shù)干預(yù)。

主動脈夾層術(shù)后需嚴格監(jiān)測生命體征，控制血壓在120/80毫米汞柱以下以減少血管壁壓力?；颊邞?yīng)長期服用β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，避免劇烈運動和重體力勞動。飲食需低鹽低脂，每日鈉攝入量不超過2克，多攝入富含維生素C和膳食纖維的蔬菜水果。建議每3個月復(fù)查主動脈CT血管造影，觀察人工血管情況及遠端血流狀態(tài)。出現(xiàn)新發(fā)胸痛、呼吸困難或暈厥等癥狀時需立即返院檢查，警惕吻合口漏或新發(fā)夾層的可能。