絕經(jīng)的診斷和治療
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絕經(jīng)的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，治療以緩解癥狀和預(yù)防并發(fā)癥為主。絕經(jīng)通常由卵巢功能自然衰退引起，可通過激素替代療法、生活方式調(diào)整、營養(yǎng)補(bǔ)充、心理干預(yù)及中醫(yī)藥調(diào)理等方式干預(yù)。
1、激素替代療法
激素替代療法是緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀的有效手段，適用于潮熱、盜汗、骨質(zhì)疏松等癥狀明顯的患者。常用藥物包括戊酸雌二醇片、雌二醇凝膠、黃體酮膠囊等。治療前需評估心血管疾病和乳腺癌風(fēng)險，用藥期間需定期監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度和乳腺健康。短期使用可改善血管舒縮癥狀，長期使用需權(quán)衡利弊。
2、生活方式調(diào)整
規(guī)律運(yùn)動有助于維持骨密度和心血管健康，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳等。避免吸煙和過量飲酒可降低骨質(zhì)疏松和心血管疾病風(fēng)險。保持規(guī)律作息有助于改善睡眠障礙，控制咖啡因攝入可減少潮熱發(fā)作頻率。
3、營養(yǎng)補(bǔ)充
增加鈣和維生素D攝入有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松，每日建議攝入鈣1000-1200毫克，維生素D800-1000國際單位。富含植物雌激素的食物如大豆、亞麻籽可能緩解輕度癥狀。Omega-3脂肪酸有助于改善心血管健康，可通過深海魚類或補(bǔ)充劑獲取。
4、心理干預(yù)
絕經(jīng)期情緒波動和焦慮抑郁癥狀常見，認(rèn)知行為療法可幫助調(diào)整負(fù)面情緒。正念減壓訓(xùn)練有助于改善睡眠質(zhì)量和應(yīng)對壓力。嚴(yán)重心理癥狀可考慮短期使用抗抑郁藥物，如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等，但需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
5、中醫(yī)藥調(diào)理
中醫(yī)認(rèn)為絕經(jīng)屬"經(jīng)斷前后諸證"，辨證施治常用左歸丸、右歸丸、坤寶丸等中成藥。針灸療法可改善潮熱和睡眠障礙，常用穴位包括三陰交、太溪、關(guān)元等。中藥湯劑需根據(jù)個體體質(zhì)調(diào)配，腎陰虛型多用熟地黃、山茱萸，腎陽虛型常用淫羊藿、巴戟天。
絕經(jīng)期女性應(yīng)保持均衡飲食，適量增加豆制品、深色蔬菜、全谷物攝入，限制高鹽高糖食物。每周進(jìn)行2-3次抗阻訓(xùn)練有助于維持肌肉量和骨密度。定期進(jìn)行骨密度檢測和婦科檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理骨質(zhì)疏松、心血管疾病等并發(fā)癥。建立社會支持網(wǎng)絡(luò)，參與興趣小組活動有助于平穩(wěn)度過更年期過渡階段。癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時，建議及時就診婦科或更年期?？崎T診。
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月經(jīng)提前或者是背后可能的原因，首先分為兩大類，首先第一個是月經(jīng)提前，是真月經(jīng)，還有一類事實上提前的月經(jīng)，并不是一個真正的月經(jīng)，而是異常的出血。對于第一種情況月經(jīng)提前，通常是由于內(nèi)分泌功能變化所導(dǎo)致的。對于第二種情況，也就是所謂提前的月經(jīng)，事實上并不是真正的月經(jīng)，其實是一個異常出血的情況。異常出血可能的原因包括，下面幾個方面，第一個懷孕及懷孕相關(guān)的疾病，第二個陰道或者是宮頸的一些病變，第三個子宮的一些病變所導(dǎo)致的異常出血，或者是內(nèi)分泌異常所導(dǎo)致的出血。
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絕經(jīng)的治療
絕經(jīng)之后的女性，并不是所有人都需要治療。如果女性在絕經(jīng)之后并沒有明顯的不適，可以不需要治療。如果女性出現(xiàn)明顯的圍絕經(jīng)期癥狀，像潮熱、出汗、煩躁、情緒的變化，以及各種各樣身體上的不適，可以考慮治療。治療辦法包括激素替代治療和非激素的藥物治療。非激素的藥物治療包括很多中成藥物、湯藥的治療，還有莉芙敏的治療。激素替代治療主要適用于絕經(jīng)癥狀比較明顯的女性。在激素替代治療之前，一定要排除使用雌激素禁忌癥的情況。
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絕經(jīng)危害有哪些呢
月經(jīng)會陪伴女性朋友大半輩子，一般的都是在14歲左右開始第一次來月經(jīng)，在50歲左右便開始絕經(jīng)。但是有很多女性在還不到50歲的時候就會停止來月經(jīng)，更有甚者會自己用藥來使自己提前絕經(jīng)。但是據(jù)科學(xué)研究表明，過早的絕經(jīng)會對身體有害的。
怎么來判斷絕經(jīng)呢
絕經(jīng)通常是生理性月經(jīng)永久性終止，或是乳腺癌治療引起的卵巢合成雌激素的功能永久性喪失，其本質(zhì)是卵巢功能的完全性、永久性衰竭。那么，我們需要怎么來判斷絕經(jīng)呢?下面，我們就來介紹一下。
絕經(jīng)前癥狀
不同的女性在絕經(jīng)之前表現(xiàn)出的狀況是有很大不同的。第一個是月經(jīng)，有一部分女性她的月經(jīng)，就是在這之前還正常來，到某一次之后月經(jīng)就突然一下沒有，然后并且這種沒有了就一直持續(xù)到一年以后，這種在絕經(jīng)之前可能沒有明顯的癥狀。當(dāng)然還有大多數(shù)女性在絕經(jīng)之前有可能會出現(xiàn)一些月經(jīng)的改變，這些改變主要包括一個是先會月經(jīng)周期會有輕微的縮短，以及月經(jīng)量的減少。這兩個主要是反映卵巢功能有所下降，然后隨著功能的進(jìn)一步下降之后，可能會出現(xiàn)卵巢的不排卵的情況，從而導(dǎo)致月經(jīng)周期的延長。對于這種不管是月經(jīng)量的減少，還是月經(jīng)經(jīng)期的延長，對于絕經(jīng)前，我們都是可以觀察的。但是還有一部分女性在絕經(jīng)前會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的情況，包括月經(jīng)量的增多，或者是月經(jīng)不規(guī)律的情況。對于這些情況我們需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，來看一下有沒有一些病理性的因素。除此之外的絕經(jīng)前的女性，因為卵巢功能下降之后，還可能出現(xiàn)一些更年期的癥狀，像潮熱、出汗、乏力、失眠以及煩躁的狀況。
提前絕經(jīng)怎么辦
對于提前絕經(jīng)的女性，由于絕經(jīng)的年齡階段不同，所以去處理治療的方法就會有一定差異，如果是年齡超過40歲，但小于45歲的女性出現(xiàn)絕經(jīng)，這時可以考慮不做任何的處理治療，而是順其自然即可，但是如果女性想要使月經(jīng)恢復(fù)來潮，那就只能考慮服用激素類的藥物來補(bǔ)充，通常都是服用安金益。但在服用藥物前，必須先要檢查肝腎功能，在沒有明顯異常的情況下才可以服藥，而且在服藥6個月左右還需要再次復(fù)查，以免對肝腎功能造成不良影響。但如果是小于40歲的女性出現(xiàn)絕經(jīng)，這時就稱之為卵巢早衰，由于絕經(jīng)后對女性的身體可能會造成很大影響，所以必須要考慮服用激素制劑來進(jìn)行調(diào)理，通常都是服用克齡蒙。
44歲月經(jīng)不來怎么辦
44歲月經(jīng)不來，可以查血HCG來排除懷孕，還可以考慮服用藥物來進(jìn)行調(diào)理治療，必要時可以考慮服用克齡蒙來補(bǔ)充體內(nèi)的激素。44歲的女性出現(xiàn)月經(jīng)不來，一般要考慮是卵巢功能已經(jīng)衰退而導(dǎo)致的表現(xiàn)，但由于女性年齡已經(jīng)44歲，所以出現(xiàn)這種月經(jīng)不來，或月經(jīng)推后不規(guī)律，多是屬于圍絕經(jīng)期的正常生理性表現(xiàn)，所以在這種情況下，其實可以不用做特殊的處理治療。但由于少部分44歲的女性，還可能出現(xiàn)懷孕，最好要考慮檢查彩超，看子宮內(nèi)膜厚度的情況，同時還要查血HCG來排除懷孕才行。但如果女性檢查后沒有懷孕，而且子宮內(nèi)膜特別薄，那就代表即將出現(xiàn)絕經(jīng)或已經(jīng)絕經(jīng)，這時可以不做任何的處理治療。如果女性月經(jīng)不來后，更年期反應(yīng)特別嚴(yán)重，那就可以考慮服用逍遙丸和治百地黃丸來進(jìn)行調(diào)理治療既可以使月經(jīng)恢復(fù)來潮，也能夠緩解更年期表現(xiàn)。
提前絕經(jīng)吃什么藥
所謂的提前絕經(jīng)，一般是指年齡小于45歲的女性出現(xiàn)絕經(jīng)現(xiàn)象，而具體怎么治療，要根據(jù)女性的年齡情況來進(jìn)行選擇判斷。如果女性年齡是在43歲左右出現(xiàn)提前絕經(jīng)，往往就代表卵巢功能已經(jīng)徹底衰退，這時可以考慮不做任何處理治療，而是順其自然即可，因為已經(jīng)快到絕經(jīng)期，但也可以考慮服用雌孕激素聯(lián)合制劑，比如克齡蒙來補(bǔ)充體內(nèi)的激素成分，以促進(jìn)月經(jīng)能夠周期來潮，而且避免過早出現(xiàn)更年期綜合癥。但對于年齡小于40歲的女性，提前閉經(jīng)就考慮是卵巢早衰，由于這時會影響女性的身體健康，而且還會導(dǎo)致女性過早出現(xiàn)衰老，所以這種情況下，就需要考慮服用克齡蒙來進(jìn)行調(diào)理治療，或者是口服黃體酮和補(bǔ)佳樂來進(jìn)行調(diào)理。必要的時候也可以考慮找中醫(yī)面診，開中藥來進(jìn)行補(bǔ)腎健脾調(diào)理。
停經(jīng)多長時間算絕經(jīng)
停經(jīng)時間超過1年才算絕經(jīng)。一般認(rèn)為，女性40歲以后，1年不來月經(jīng)，就可以把最后一次月經(jīng)的時間，當(dāng)成絕經(jīng)的開始。在絕經(jīng)正式來臨之前，很多人就已經(jīng)出現(xiàn)月經(jīng)的紊亂。多數(shù)是表現(xiàn)為月經(jīng)周期的延長，比如說原先是28-30天來一次，現(xiàn)在可能變成2-3月來一次，甚至更久才來，但就是不到1年。也有的人，月經(jīng)周期會變短，比如變成20天不到就來一次。如果這種周期的變化，超過7天，短期內(nèi)出現(xiàn)2次，那么就可以認(rèn)為是絕經(jīng)過渡期的開始，也是圍絕經(jīng)期的開始。有的人這種情況會持續(xù)好幾年，然后才正式絕經(jīng)。月經(jīng)周期變化的同時，不少人會出現(xiàn)經(jīng)量增多，大出血；或者有人月經(jīng)周期尚正常，只是月經(jīng)量明顯變少。其實不管是周期變化，還是月經(jīng)量改變，都可能是卵巢功能衰退引起的。絕經(jīng)的本質(zhì)是卵巢的卵泡消耗到不足以產(chǎn)生足夠的雌孕激素，然后月經(jīng)就不來了。
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