灰指甲通常表現(xiàn)為指甲變色、增厚、變形等癥狀，可通過(guò)癥狀觀察、真菌檢查等方式確認(rèn)?；抑讣字饕善つw癬菌感染引起，可能與環(huán)境潮濕、免疫力低下等因素有關(guān)。

1、癥狀觀察

灰指甲早期可能出現(xiàn)指甲邊緣發(fā)黃或發(fā)白，逐漸發(fā)展為指甲增厚、質(zhì)地變脆。部分患者指甲表面出現(xiàn)凹凸不平的溝紋，嚴(yán)重時(shí)指甲與甲床分離。腳趾甲比手指甲更易受累，常見(jiàn)于大腳趾和小腳趾。若同時(shí)伴有腳部皮膚脫屑、瘙癢，需高度懷疑真菌感染。

2、真菌檢查

臨床常用氫氧化鉀溶液處理指甲碎屑后鏡檢，直接觀察真菌菌絲或孢子。真菌培養(yǎng)可明確具體致病菌種，但需2-4周時(shí)間。新型分子生物學(xué)檢測(cè)如PCR技術(shù)能快速鑒定病原體，適合頑固性病例。檢查前3天應(yīng)避免使用抗真菌藥物，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

3、伍德燈檢查

在暗室中用伍德燈照射患甲，部分真菌感染會(huì)呈現(xiàn)黃綠色熒光。該方法操作簡(jiǎn)便但存在假陰性，不能替代實(shí)驗(yàn)室檢查。適用于初步篩查或治療后的療效評(píng)估，對(duì)念珠菌感染檢測(cè)效果較差。

4、病理活檢

通過(guò)甲板組織病理學(xué)檢查可觀察到真菌侵入甲板的深度和范圍，適用于臨床表現(xiàn)不典型的病例?；顧z能區(qū)分銀屑病甲、扁平苔蘚等類似疾病，但屬于有創(chuàng)檢查，通常不作為首選。

5、鑒別診斷

需排除銀屑病甲、濕疹性甲營(yíng)養(yǎng)不良等非感染性疾病。銀屑病甲常見(jiàn)甲板點(diǎn)狀凹陷和油滴樣改變，濕疹多伴隨甲周皮膚炎癥。糖尿病、外周血管疾病患者出現(xiàn)甲改變時(shí)，應(yīng)優(yōu)先排查系統(tǒng)性疾病。

保持足部干燥清潔，避免與他人共用指甲剪等物品。選擇透氣性好的鞋襪，公共場(chǎng)所盡量不赤足行走。治療期間定期消毒鞋襪，煮沸或陽(yáng)光暴曬可殺滅真菌。頑固病例需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免自行中斷治療導(dǎo)致復(fù)發(fā)。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者應(yīng)積極控制原發(fā)病。