鎖骨骨折術(shù)后還沒長骨痂什么原因
鎖骨骨折術(shù)后未形成骨痂可能與固定不牢固、局部血供不足、感染、營養(yǎng)不良或過早活動等因素有關(guān)。需結(jié)合影像學(xué)檢查明確原因,必要時調(diào)整治療方案。
固定不牢固是術(shù)后骨痂延遲的常見原因。內(nèi)固定物松動或外固定支架移位會導(dǎo)致骨折端微動,干擾成骨細(xì)胞增殖。術(shù)后需定期復(fù)查X線片,若發(fā)現(xiàn)固定失效需重新手術(shù)加固。
局部血供不足多因術(shù)中過度剝離骨膜或血管損傷。鎖骨中段血供較差,骨折線靠近該區(qū)域時愈合更慢??赏ㄟ^超聲檢查評估血流,配合高壓氧或脈沖電磁場治療改善局部微循環(huán)。
感染會釋放炎性介質(zhì)破壞成骨環(huán)境。術(shù)后持續(xù)疼痛伴紅腫熱痛、白細(xì)胞升高需警惕。確診后需清創(chuàng)引流,靜脈使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素,感染控制后再考慮植骨。
營養(yǎng)不良患者缺乏蛋白質(zhì)、鈣、維生素D等成骨原料。血清鈣低于2.1mmol/L、25羥維生素D低于20ng/ml時需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和骨化三醇軟膠囊,同時增加乳制品攝入。
過早負(fù)重活動會使骨折端產(chǎn)生剪切力。術(shù)后4周內(nèi)應(yīng)懸吊制動,6周后逐步開始被動關(guān)節(jié)活動??祻?fù)期間避免提重物,睡眠時保持半臥位減少患側(cè)壓力。
術(shù)后應(yīng)定期隨訪監(jiān)測骨痂生長情況,飲食上保證每日攝入1000mg鈣和800IU維生素D,適量食用牛奶、魚蝦、深綠色蔬菜等富鈣食物??祻?fù)訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn),初期以握拳、聳肩等靜態(tài)肌肉收縮為主,6周后逐步增加關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。若術(shù)后3個月仍無骨痂形成,需考慮植骨手術(shù)干預(yù)。出現(xiàn)患肢麻木、劇烈疼痛或傷口滲液應(yīng)及時返院檢查。