智齒爛了大洞疼得要死可通過局部清潔、藥物鎮(zhèn)痛、根管治療、拔牙手術、術后護理等方式緩解。智齒齲壞通常由細菌感染、食物嵌塞、牙釉質發(fā)育不良、口腔衛(wèi)生差、阻生智齒等因素引起。

1、局部清潔

使用溫鹽水或醫(yī)用漱口水反復漱口，幫助清除齲洞內的食物殘渣和細菌。配合軟毛牙刷輕柔清潔患牙周圍牙齦，避免用力戳刺齲洞。智齒位于口腔深處，清潔時可將牙刷傾斜45度角深入清潔。

2、藥物鎮(zhèn)痛

疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物暫時緩解疼痛。若伴隨牙齦腫脹，可配合甲硝唑片或阿莫西林膠囊控制感染。禁止自行使用藥物粉末填塞齲洞。

3、根管治療

當智齒牙髓暴露但牙根形態(tài)正常時，可通過根管治療保留患牙。治療需清除腐壞牙體組織，摘除感染牙髓后用牙膠尖充填根管。該方式適合智齒位置正常且對頜牙存在咬合功能的情況。

4、拔牙手術

對于嚴重齲壞、阻生或反復發(fā)炎的智齒，建議手術拔除。水平阻生智齒需切開牙齦去骨分牙取出，術后可能需縫合創(chuàng)口。拔牙前需拍攝曲面斷層片評估牙根與下頜神經管的位置關系。

5、術后護理

拔牙后24小時內禁止漱口刷牙，48小時內進食溫涼流食。使用氯己定含漱液預防感染，術后5-7天拆除縫線。若出現持續(xù)出血或劇烈疼痛需及時復診，術后2周避免用患側咀嚼硬物。

智齒齲壞期間應避免攝入過冷過熱或辛辣刺激食物，每日使用牙線清理鄰牙間隙。建議每半年進行口腔檢查，對于位置不正的智齒可考慮預防性拔除。出現自發(fā)痛、夜間痛或面部腫脹時須立即就醫(yī)，避免感染擴散引發(fā)頜骨骨髓炎或間隙感染。