食管反流手術(shù)能根治嗎
食管反流手術(shù)通常能有效控制癥狀,但根治效果因人而異。手術(shù)方式主要有腹腔鏡胃底折疊術(shù)、內(nèi)鏡下抗反流黏膜切除術(shù)等,需結(jié)合患者病情選擇。
腹腔鏡胃底折疊術(shù)通過重建胃食管連接部閥門功能,長期有效率可達(dá)較高水平。術(shù)后部分患者可能出現(xiàn)吞咽困難或腹脹,多數(shù)在3-6個(gè)月內(nèi)緩解。內(nèi)鏡下抗反流黏膜切除術(shù)創(chuàng)傷較小,適合輕度患者,但遠(yuǎn)期效果仍需定期復(fù)查。手術(shù)效果與術(shù)后體重管理、飲食習(xí)慣密切相關(guān),過度肥胖或持續(xù)暴飲暴食可能影響療效。術(shù)后仍需配合抑酸藥物過渡治療,逐步建立新的消化功能平衡。
極少數(shù)患者因食管裂孔過大或組織愈合異常,可能出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)。合并食管黏膜嚴(yán)重?fù)p傷者,術(shù)后仍需長期藥物輔助。先天性食管功能缺陷患者,手術(shù)改善效果可能有限。術(shù)后胃排空障礙患者,需聯(lián)合促胃腸動(dòng)力藥治療。存在精神心理因素影響的病例,需同步進(jìn)行行為干預(yù)。
術(shù)后應(yīng)保持床頭抬高15-20厘米睡眠,避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。日常選擇低脂高蛋白飲食,限制咖啡、巧克力等降低食管括約肌壓力的食物。戒煙限酒,控制體重在正常范圍,避免緊身衣物增加腹壓。遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡,根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整抑酸藥物用量。出現(xiàn)胸痛、反酸加重等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估。