心臟二尖瓣反流是指心臟二尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致血液從左心室逆流至左心房的一種病理狀態(tài)，可能與瓣膜退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等因素有關(guān)。

1、瓣膜退行性變

隨著年齡增長，二尖瓣瓣葉及腱索可能發(fā)生纖維化或鈣化，導(dǎo)致瓣膜閉合不全?；颊咴缙诳赡軆H表現(xiàn)為活動后輕度氣促，超聲心動圖可見瓣葉增厚但反流程度較輕。日常需避免劇烈運動并定期復(fù)查心臟超聲。

2、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染引發(fā)的免疫反應(yīng)可造成二尖瓣膜交界處粘連，形成瓣口狹窄伴關(guān)閉不全。典型癥狀包括勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽，聽診可聞及心尖區(qū)收縮期雜音。急性期需使用青霉素V鉀片控制感染，慢性期可考慮地高辛片改善心功能。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌侵襲瓣膜導(dǎo)致贅生物形成和瓣膜穿孔，常見于有基礎(chǔ)心臟病變者。表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、皮膚瘀點及栓塞癥狀，血培養(yǎng)陽性可確診。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染，嚴(yán)重者需行二尖瓣置換術(shù)。

4、心肌病變

擴張型心肌病等疾病引起左心室擴大，導(dǎo)致瓣環(huán)擴張而繼發(fā)反流?；颊呖赡艹霈F(xiàn)端坐呼吸、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)。治療需聯(lián)合呋塞米片利尿和鹽酸貝那普利片減輕心臟負(fù)荷。

5、先天性畸形

二尖瓣脫垂綜合征等先天發(fā)育異常可致瓣葉過長或腱索斷裂，聽診特征為收縮中晚期喀喇音。輕度者可觀察，重度反流需使用酒石酸美托洛爾緩釋片控制心率，必要時行瓣膜修復(fù)術(shù)。

確診二尖瓣反流后應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克；保持適度有氧運動如步行或游泳，避免競技性運動；監(jiān)測體重變化及下肢水腫情況；遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲心動圖評估反流進(jìn)展。若出現(xiàn)咯血、突發(fā)呼吸困難或暈厥需立即就醫(yī)。