老年大便失禁可能由肛門括約肌功能減退、神經(jīng)系統(tǒng)病變、直腸感覺異常、慢性便秘或腹瀉、盆底肌功能障礙等原因引起。老年大便失禁通常表現(xiàn)為無法自主控制排便、糞便漏出等癥狀，可通過藥物調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、飲食管理等方式改善。

1、肛門括約肌功能減退

隨著年齡增長，肛門括約肌的收縮力可能逐漸減弱，導(dǎo)致控便能力下降。長期腹壓增高如慢性咳嗽或負(fù)重勞動(dòng)可能加速肌肉松弛。這類情況可通過提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，必要時(shí)使用生物反饋治療。若伴有肛周感染或痔瘡，需配合醫(yī)生使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、復(fù)方角菜酸酯栓等藥物緩解局部癥狀。

2、神經(jīng)系統(tǒng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦卒中或脊髓損傷可能干擾排便反射弧的神經(jīng)傳導(dǎo)?；颊叱０殡S肢體麻木或排尿異常，需通過肌電圖等檢查明確病因。治療需針對(duì)原發(fā)病，如服用甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng)，同時(shí)使用蒙脫石散減少排便次數(shù)。日常需監(jiān)測(cè)血糖血壓，避免神經(jīng)損傷加重。

3、直腸感覺異常

直腸黏膜敏感性降低會(huì)導(dǎo)致便意感知遲鈍，常見于長期依賴瀉藥或直腸脫垂患者。這類人群可能合并肛門墜脹感，需通過直腸指診評(píng)估。建議減少刺激性瀉藥使用，改用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能，配合定時(shí)排便訓(xùn)練重建反射。

4、慢性便秘或腹瀉

糞便性狀異常直接影響控便能力，便秘時(shí)硬結(jié)糞便可能嵌塞后引發(fā)溢出性失禁，腹瀉則因腸蠕動(dòng)過快導(dǎo)致失控。需完善腸鏡檢查排除腫瘤，便秘者可短期使用開塞露通便，腹瀉患者可遵醫(yī)囑服用洛哌丁胺膠囊。日常需增加膳食纖維攝入并保持水分平衡。

5、盆底肌功能障礙

分娩損傷或前列腺術(shù)后可能造成盆底肌群協(xié)調(diào)性下降，表現(xiàn)為排便時(shí)肌肉反向收縮。可通過盆底肌電圖評(píng)估，采用電刺激聯(lián)合凱格爾運(yùn)動(dòng)康復(fù)。嚴(yán)重直腸膨出者可能需要手術(shù)治療，術(shù)后使用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊調(diào)節(jié)菌群。

老年大便失禁患者需選擇透氣吸水的護(hù)理墊，排便后及時(shí)清潔會(huì)陰以防皮炎。飲食上增加山藥、南瓜等健脾食物，避免辛辣刺激。建議記錄排便日記幫助醫(yī)生判斷誘因，定期復(fù)查肛門直腸功能。若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血便需立即就醫(yī)排除感染性腸病等急癥。