甲狀腺功能減退是指甲狀腺激素分泌不足或作用減弱導(dǎo)致的全身代謝減低綜合征，主要表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加等癥狀。

1、病因

甲狀腺功能減退可能與自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放射性治療、碘缺乏、垂體疾病等因素有關(guān)。其中橋本甲狀腺炎是最常見的病因，表現(xiàn)為甲狀腺腫大和抗體陽性。甲狀腺全切術(shù)后若替代治療不足也會導(dǎo)致永久性甲減。

2、癥狀

早期可出現(xiàn)怕冷、皮膚干燥、便秘等表現(xiàn)，隨著病情進展可能出現(xiàn)聲音嘶啞、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退。嚴重者會發(fā)生黏液性水腫昏迷，表現(xiàn)為低體溫、低血壓和意識障礙。

3、診斷

需通過檢測血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平確診。原發(fā)性甲減表現(xiàn)為TSH升高伴FT4降低，中樞性甲減則TSH正?；蚪档汀＜谞钕龠^氧化物酶抗體檢測有助于判斷自身免疫性病因。

4、治療

主要采用左甲狀腺素鈉片替代治療，如優(yōu)甲樂、雷替斯等。治療目標(biāo)是將TSH控制在正常范圍，起始劑量需根據(jù)年齡和合并癥調(diào)整。用藥期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能。

5、并發(fā)癥

長期未控制的甲減可能引起高膽固醇血癥、動脈粥樣硬化、心包積液等。妊娠期甲減會增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險，需將TSH控制在2.5mIU/L以下。

甲狀腺功能減退患者應(yīng)注意保持均衡飲食，適量攝入含碘食物如海帶、紫菜，但避免過量。規(guī)律作息和適度運動有助于改善代謝狀態(tài)。冬季需注意保暖，定期復(fù)查甲狀腺功能，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)嗜睡、呼吸困難等嚴重癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。