腹部積水通常是指腹腔內(nèi)異常積聚，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為腹水，可能由肝硬化、心力衰竭、惡性腫瘤、腎病綜合征、結(jié)核性腹膜炎等原因引起，可通過(guò)限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、抗感染治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

1、肝硬化

肝硬化是腹水最常見(jiàn)的原因，由于肝臟纖維化導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥，使液體滲入腹腔?；颊叱０橛懈姑?、下肢水腫、黃疸等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行腹腔穿刺放液或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。

2、心力衰竭

右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血，靜脈壓升高導(dǎo)致液體滲出至腹腔，多伴有呼吸困難、頸靜脈怒張。治療需控制液體攝入量，使用地高辛片、氫氯噻嗪片等藥物改善心功能，必要時(shí)需住院進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。

3、惡性腫瘤

卵巢癌、胃癌等晚期腫瘤轉(zhuǎn)移至腹膜可引起癌性腹水，表現(xiàn)為進(jìn)行性腹脹、消瘦。需通過(guò)腹腔穿刺化驗(yàn)明確診斷，治療包括腹腔灌注化療藥物如順鉑注射液，或靶向藥物治療，同時(shí)需營(yíng)養(yǎng)支持。

4、腎病綜合征

大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)腹水，伴有全身水腫。治療需補(bǔ)充人血白蛋白，使用潑尼松片等免疫抑制劑，同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入量。

5、結(jié)核性腹膜炎

結(jié)核桿菌感染腹膜導(dǎo)致炎性滲出，表現(xiàn)為低熱、盜汗伴腹水。確診需腹腔鏡活檢，治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程需持續(xù)6-9個(gè)月。

腹水患者日常需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入量不超過(guò)2克，避免腌制食品；適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白；記錄每日尿量和體重變化；避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止臍疝發(fā)生；臥床時(shí)建議半臥位以減輕呼吸困難。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或腹圍短期內(nèi)迅速增加，應(yīng)立即就醫(yī)排查自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等并發(fā)癥。長(zhǎng)期腹水患者需定期復(fù)查肝功能、電解質(zhì)和腹部超聲，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整利尿劑用量，不可自行停藥或更改劑量。