孕期出血可能由先兆流產(chǎn)、宮頸病變、胎盤異常、宮外孕、葡萄胎等原因引起，可通過臥床休息、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。建議孕婦及時就醫(yī)明確病因，避免劇烈運動并保持情緒穩(wěn)定。

1、先兆流產(chǎn)

胚胎發(fā)育異?；蛟屑に夭蛔憧赡軐?dǎo)致陰道少量出血，常伴隨下腹隱痛。需通過超聲檢查胚胎活性，醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行保胎治療，同時絕對臥床休息1-2周。避免提重物及性生活，出血期間建議使用護(hù)墊觀察出血量變化。

2、宮頸病變

孕期激素變化易引發(fā)宮頸柱狀上皮外翻或?qū)m頸息肉，接觸性出血多為鮮紅色。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛或贅生物，必要時行宮頸TCT篩查。醫(yī)生可能使用保婦康栓或消糜栓局部治療，嚴(yán)重者需在孕中期行宮頸息肉摘除術(shù)。日常需注意會陰清潔，避免使用陰道沖洗劑。

3、胎盤異常

胎盤前置或早剝可引起無痛性大量出血，超聲能明確胎盤位置。完全性前置胎盤需住院觀察，必要時使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。孕婦應(yīng)禁止性生活及肛門檢查，突發(fā)出血需立即平臥并呼叫急救。建議孕晚期提前準(zhǔn)備待產(chǎn)包以備緊急剖宮產(chǎn)。

4、宮外孕

輸卵管妊娠破裂會導(dǎo)致劇烈腹痛伴暗紅色出血，血HCG增長緩慢。腹腔鏡手術(shù)是主要治療方式，醫(yī)生可能使用甲氨蝶呤片進(jìn)行藥物保守治療。術(shù)后需監(jiān)測血HCG至正常范圍，下次懷孕前建議行輸卵管造影評估通暢度。

5、葡萄胎

絨毛水腫變性引發(fā)斷續(xù)出血并排出葡萄樣水泡，子宮異常增大。確診后需行清宮術(shù)，病理檢查排除惡變，術(shù)后定期隨訪血HCG兩年。避孕期間可口服短效避孕藥優(yōu)思明調(diào)節(jié)激素，避免1年內(nèi)再次妊娠。

孕期出血期間應(yīng)記錄出血顏色、量及伴隨癥狀，避免自行服用止血藥物。保持每日8小時睡眠，飲食增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，如出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克表現(xiàn)需立即急診。建議孕12周前完成NT檢查及早期排畸篩查，建立規(guī)范產(chǎn)檢檔案。