膝關(guān)節(jié)退行性變晚期可通過藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。晚期病變通常伴隨軟骨嚴(yán)重磨損、骨贅增生及關(guān)節(jié)畸形，需綜合評(píng)估后選擇個(gè)體化方案。

1、藥物治療

晚期患者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)劑如硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于延緩病情進(jìn)展。若存在嚴(yán)重炎癥反應(yīng)，可能短期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制癥狀。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免長期大劑量使用導(dǎo)致胃腸黏膜損傷。

2、物理治療

超短波、紅外線等理療可改善局部血液循環(huán)，減輕關(guān)節(jié)僵硬。體外沖擊波治療能緩解肌腱附著點(diǎn)疼痛，水中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練通過浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。需注意急性炎癥期禁用熱療，避免加重腫脹。

3、關(guān)節(jié)腔注射

玻璃酸鈉注射液可增加關(guān)節(jié)液黏彈性，改善潤滑功能。富血小板血漿注射通過生長因子促進(jìn)組織修復(fù)。操作需在無菌條件下進(jìn)行，注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí)，感染風(fēng)險(xiǎn)較高者慎用。

4、手術(shù)治療

單髁置換術(shù)適用于局部軟骨缺損，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可解決廣泛關(guān)節(jié)破壞。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓。人工關(guān)節(jié)使用壽命約15-20年，過度肥胖或劇烈運(yùn)動(dòng)可能影響假體穩(wěn)定性。

5、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，中期采用直腿抬高增強(qiáng)股四頭肌力量，后期通過平衡訓(xùn)練改善本體感覺。訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn)，疼痛加重時(shí)應(yīng)立即停止。使用助行器可減少關(guān)節(jié)承重。

晚期患者日常需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬樓梯或蹲跪動(dòng)作，選擇平底軟底鞋減少?zèng)_擊。飲食應(yīng)增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、西藍(lán)花等，必要時(shí)補(bǔ)充骨化三醇軟膠囊。定期復(fù)查X線評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī)。