扁平苔蘚與白斑可通過(guò)臨床表現(xiàn)、病理檢查、發(fā)病部位、伴隨癥狀及病程特點(diǎn)進(jìn)行鑒別。扁平苔蘚主要表現(xiàn)為紫紅色多角形丘疹伴網(wǎng)狀白紋，白斑則為黏膜或皮膚界限清晰的白色斑塊。

1、臨床表現(xiàn)

扁平苔蘚典型皮損為紫紅色扁平丘疹，表面可見(jiàn)網(wǎng)狀白色條紋Wickham紋，常伴瘙癢；白斑表現(xiàn)為黏膜或皮膚上界限清晰的白色斑片，表面光滑或粗糙，通常無(wú)自覺(jué)癥狀。兩者皮損形態(tài)差異顯著。

2、病理檢查

扁平苔蘚病理可見(jiàn)基底細(xì)胞液化變性、真皮淺層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤(rùn)；白斑病理表現(xiàn)為表皮角化過(guò)度或不全，棘層增厚，無(wú)特異性炎性浸潤(rùn)。組織學(xué)檢查是鑒別金標(biāo)準(zhǔn)。

3、發(fā)病部位

扁平苔蘚好發(fā)于腕部、踝部、口腔黏膜及生殖器黏膜；白斑多見(jiàn)于口腔黏膜頰、舌、外陰及日光暴露部位皮膚。發(fā)病部位差異有助于初步區(qū)分。

4、伴隨癥狀

扁平苔蘚常伴劇烈瘙癢，口腔病變可能伴灼痛；白斑多無(wú)癥狀，少數(shù)可能伴隨黏膜粗糙感。癥狀差異可輔助鑒別。

5、病程特點(diǎn)

扁平苔蘚病程慢性，可能自行消退但易復(fù)發(fā)；白斑進(jìn)展緩慢，長(zhǎng)期存在且可能惡變。動(dòng)態(tài)觀察病程變化對(duì)鑒別有重要意義。

日常需避免搔抓皮損，保持口腔清潔，戒煙限酒，減少辛辣刺激食物攝入。若發(fā)現(xiàn)皮損持續(xù)擴(kuò)大、顏色改變或出現(xiàn)潰瘍，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，必要時(shí)進(jìn)行組織活檢以明確診斷。定期隨訪對(duì)監(jiān)測(cè)白斑潛在惡變風(fēng)險(xiǎn)尤為重要。