谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶是肝功能檢測里邊非常重要的指標(biāo)。經(jīng)常有朋友拿著肝功能的化驗單，來咨詢?yōu)槭裁垂劝滨＾D(zhuǎn)肽酶升高了。在臨床當(dāng)中谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，主要有以下幾種原因：第一，最常見的是酒精性肝損傷。酒精性肝損傷的人，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高的幅度往往特別大，曾經(jīng)見到過谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶高到三、四百，甚至五、六百的。這些病人仔細一追問長期大量飲酒，而且還是飲的高度酒，除了谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶明顯升高之外，還伴有谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，尤其是谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度，比谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度要大，這個就是典型的酒精性肝損傷的特征。除了酒精肝之外。第二，膽管有堵塞。如果有膽結(jié)石或者是膽道的腫瘤，壓迫了膽管，膽汁無法排出來，出現(xiàn)梗阻性的黃疸，這樣的情況下通常都會伴有谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高。所以，這種情況下，怎么能把病因找出來，需要做影像學(xué)的檢查，包括腹部超聲、增強CT或者增強核磁等。第三，見于自身免疫性肝病。像PBC原發(fā)性膽汁性膽管炎，還有PSC原發(fā)性硬化性膽管炎等，都有可能出現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高。因為這些自身免疫性肝病，在肝內(nèi)的小的膽管出現(xiàn)病變，膽管的病變和破壞就會導(dǎo)致膽管酶的升高，只是在谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高的同時，往往還伴有堿性磷酸酶的升高，稱為肝內(nèi)膽汁淤積型改變。這樣的疾病多見于中老年女性患者，需要進一步檢查自身抗體譜來幫助明確診斷，常見的就這幾種。另外，最近脂肪肝的發(fā)生率越來越高，還有少數(shù)脂肪肝的病人，也會谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的輕度升高，通過減重會把谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，又往下降。

酒精肝有炎癥。酒精肝主要就是慢性酒精性肝炎，由于酒精長期慢性的刺激，患者的肝臟就會出現(xiàn)慢性的炎癥。在慢性炎癥的基礎(chǔ)上，肝細胞就有可能會發(fā)生破壞，甚至有可能出現(xiàn)肝細胞的壞死。肝細胞壞死之后就會出現(xiàn)瘢痕組織，從而引起肝臟的纖維化。酒精導(dǎo)致的肝臟損害持續(xù)會存在炎癥，炎癥也是導(dǎo)致酒精性肝損害持續(xù)加重的主要原因?？刂凭凭愿尾∽詈玫姆椒ň褪墙渚?，避免酒精對肝臟的刺激。酒精肝還可以出現(xiàn)脂肪肝，脂肪肝的患者不一定存在炎癥，主要的損害是脂肪組織的擠壓作用。

酒精肝總膽紅素高可以給患者口服維生素C、維生素B。維生素對肝臟細胞具有保護作用，防止肝臟功能出現(xiàn)嚴(yán)重的下降，能夠起到降低總膽紅素的作用。酒精肝導(dǎo)致的總膽紅素升高還可以口服保肝的藥物，比如說肝太樂、護肝片等，這些藥物能夠明顯促進肝功能的恢復(fù)，使膽紅素的水平降低。對于嚴(yán)重的膽紅素水平升高，可以通過靜脈給予患者保肝的藥物治療，同時給予降低黃疸的藥物治療，能夠快速的減輕患者的癥狀。酒精肝的患者還要注意戒酒，戒酒是治療的基礎(chǔ)，同時要多吃清淡的飲食，避免吃過于油膩的食物，減輕肝臟的負(fù)荷。

酒精性肝病是指長期飲酒或短期內(nèi)大量飲酒，造成肝臟內(nèi)脂肪過多沉積。其臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為男性每日飲酒量折合乙醇含量達到40克，或女性每日飲酒量折合乙醇含量達到20克，飲酒年限超過5年，或2周內(nèi)飲酒每天飲酒量折合乙醇含量達到80克。酒精性肝病治療原則，首當(dāng)其沖的是必須嚴(yán)格戒酒，戒酒同時需要注意戒斷反應(yīng)。因為長期飲酒，酒精代替了食物提供身體所需要的熱量，所以蛋白質(zhì)和維生素缺乏比較常見，因此需要給予易消化優(yōu)質(zhì)蛋白及補充維生素。如果肝功能異常，需要積極保肝治療，如果病情進展至肝硬化，需要抗纖維化治療，同時預(yù)防各種并發(fā)癥，病情不見好轉(zhuǎn)者，甚至少數(shù)肝硬化患者需要肝移植治療。

酒精肝能否治愈要取決于病情發(fā)展程度。早期的酒精肝是指酒精性脂肪肝或者是酒精性肝炎，如果此時及時的戒酒，再配合一些相應(yīng)的營養(yǎng)支持、休息、給予適當(dāng)?shù)谋８嗡幬?，憑借著肝臟強大的再生功能，酒精對肝臟帶來的損傷在一定程度上可以完全的逆轉(zhuǎn)，肝臟恢復(fù)正常。因此對于早期的酒精性肝病，及時戒酒配合一些綜合治療是可以治愈的。一旦酒精性肝病進展成為比較嚴(yán)重的階段，如酒精性肝硬化，甚至是出現(xiàn)了肝功能失代償，表現(xiàn)為腹水、肝臟萎縮、消化道出血、黃疸，甚至是肝性腦病等，這個時候單靠戒酒或者是藥物治療已經(jīng)很難逆轉(zhuǎn)，嚴(yán)重的肝硬化失代償階段需要通過肝臟移植來替換一個健康的肝臟。在臨床當(dāng)中有長期飲酒導(dǎo)致嚴(yán)重的酒精性肝硬化的病人，可以通過肝臟移植手術(shù)來獲得治愈，但是手術(shù)之后需要長期的服用抗排斥藥物，同時不能夠再飲酒，以免出現(xiàn)移植肝臟再次受損。因此酒精性肝病的治療以及它的治愈要取決于酒精性肝病的嚴(yán)重程度，以及是否采取及時、有效、合理的綜合治療措施。