月經(jīng)十多天都不干凈可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、黃體功能不全等因素有關(guān)，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時就醫(yī)明確病因。

1、內(nèi)分泌失調(diào)

長期壓力過大、過度節(jié)食或肥胖可能導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長。建議保持規(guī)律作息，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，如琥珀酸亞鐵片。若伴有痤瘡或多毛，需排查多囊卵巢綜合征。

2、子宮肌瘤

肌壁間肌瘤可能使宮腔面積增大，導致經(jīng)期延長。超聲檢查可明確診斷，直徑小于5厘米且無癥狀者可觀察，較大肌瘤可考慮米非司酮片縮瘤或行子宮肌瘤剔除術(shù)。經(jīng)量過多者需預(yù)防貧血。

3、子宮內(nèi)膜息肉

息肉可能干擾子宮內(nèi)膜正常脫落，表現(xiàn)為點滴出血。宮腔鏡檢查是金標準，小型息肉可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，較大息肉需行宮腔鏡下電切術(shù)。術(shù)后需定期復查預(yù)防復發(fā)。

4、凝血功能障礙

血小板減少或維生素K缺乏可能影響凝血功能，導致經(jīng)血難止。需檢測凝血四項，輕度異?？煞冒奔篆h(huán)酸片，嚴重者需輸注凝血因子。避免使用阿司匹林等抗凝藥物。

5、黃體功能不全

孕激素分泌不足會使子宮內(nèi)膜脫落不全，表現(xiàn)為經(jīng)期延長?；A(chǔ)體溫監(jiān)測和孕酮檢測可輔助診斷，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片補充治療。備孕者需監(jiān)測排卵情況。

日常需記錄月經(jīng)周期和出血量，避免劇烈運動和盆浴，選擇棉質(zhì)透氣衛(wèi)生用品。飲食上增加動物肝臟、菠菜等含鐵食物，限制生冷辛辣刺激。若出血伴隨頭暈、心悸等貧血癥狀，或使用藥物3個月經(jīng)周期無改善，應(yīng)及時復診調(diào)整治療方案。40歲以上患者需警惕圍絕經(jīng)期病變，必要時進行診斷性刮宮。