髕骨關(guān)節(jié)炎的確診依據(jù)主要包括臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。髕骨關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)軟骨退變、創(chuàng)傷、過度使用等因素引起，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。

1、臨床表現(xiàn)

髕骨關(guān)節(jié)炎患者通常會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛，尤其在上下樓梯、下蹲或久坐后起身時加重。疼痛可能伴隨關(guān)節(jié)僵硬感，活動后稍緩解但過度活動又會加重。部分患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或摩擦感。醫(yī)生會通過詳細(xì)詢問病史和體格檢查，評估疼痛特點(diǎn)、關(guān)節(jié)活動度及是否存在壓痛、腫脹等體征。

2、X線檢查

X線平片是診斷髕骨關(guān)節(jié)炎的常規(guī)檢查方法。典型表現(xiàn)包括髕股關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化、骨贅形成以及髕骨軌跡異常。側(cè)位片可顯示髕骨位置異常，軸位片能更好評估髕股關(guān)節(jié)對合關(guān)系。早期病變可能X線表現(xiàn)不明顯，此時需要結(jié)合其他檢查綜合判斷。

3、磁共振檢查

磁共振成像能清晰顯示關(guān)節(jié)軟骨、半月板、韌帶等軟組織病變，對早期髕骨關(guān)節(jié)炎診斷有重要價值。MRI可發(fā)現(xiàn)軟骨變薄、缺損、軟骨下骨髓水腫等改變，還能評估關(guān)節(jié)積液和滑膜增生情況。這種檢查無輻射，但費(fèi)用較高且檢查時間較長。

4、關(guān)節(jié)鏡檢查

關(guān)節(jié)鏡是診斷髕骨關(guān)節(jié)炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察關(guān)節(jié)軟骨損傷程度和范圍。鏡下可見軟骨表面粗糙、龜裂、剝脫甚至軟骨下骨裸露。關(guān)節(jié)鏡還能同時進(jìn)行滑膜清理、軟骨修整等治療操作。但由于屬于有創(chuàng)檢查，通常在其他檢查無法明確診斷時才考慮采用。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和血沉等檢查主要用于排除感染性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病。髕骨關(guān)節(jié)炎患者的這些指標(biāo)通常正常。關(guān)節(jié)液分析可見黏稠度降低、白細(xì)胞計數(shù)輕度升高，這有助于鑒別診斷。某些特殊情況下可能需要檢測尿酸或自身抗體等指標(biāo)。

確診髕骨關(guān)節(jié)炎后，患者應(yīng)注意控制體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬樓梯、深蹲等加重髕股關(guān)節(jié)壓力的動作?？蛇M(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，疼痛明顯時可局部熱敷或冷敷。建議選擇低沖擊運(yùn)動如游泳、騎自行車等，必要時使用護(hù)膝輔助支撐。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物，保持規(guī)律作息和適度活動有助于延緩病情進(jìn)展。