二氫吡啶類鈣拮抗劑主要包括硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼群地平和拉西地平等藥物。

一、硝苯地平

硝苯地平是第一代二氫吡啶類鈣拮抗劑，通過阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的L型鈣通道，產(chǎn)生擴(kuò)張外周動(dòng)脈的作用，主要用于治療高血壓和心絞痛。硝苯地平普通片起效迅速但作用時(shí)間短，其控釋片或緩釋制劑如硝苯地平控釋片能平穩(wěn)控制血壓。常見不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅和踝部水腫，長期使用需監(jiān)測血壓波動(dòng)。

二、氨氯地平

氨氯地平是長效二氫吡啶類藥物，半衰期長達(dá)35-50小時(shí)，可實(shí)現(xiàn)24小時(shí)平穩(wěn)降壓，適用于高血壓和慢性穩(wěn)定性心絞痛的治療。該藥起效平緩，停藥后血壓反跳風(fēng)險(xiǎn)較低，對血糖和血脂代謝無不良影響。部分患者可能出現(xiàn)外周水腫或疲勞感，肝功能不全者無須調(diào)整劑量。

三、非洛地平

非洛地平具有高血管選擇性，對心肌收縮力影響較小，主要用于輕中度高血壓治療。其緩釋劑型可減少血藥濃度波動(dòng)，降低心率加快等副作用發(fā)生概率。與β受體阻滯劑聯(lián)用時(shí)需注意可能增強(qiáng)負(fù)性肌力作用，妊娠期婦女禁用該藥物。

四、尼群地平

尼群地平降壓作用溫和持久，適用于各期高血壓的長期治療，尤其適合伴有腎功能不全的患者。該藥可輕微增加鈉鹽排泄，與利尿劑合用時(shí)應(yīng)監(jiān)測電解質(zhì)水平。老年人使用初始劑量宜減半，避免體位性低血壓發(fā)生。

五、拉西地平

拉西地平是高度脂溶性的新一代二氫吡啶類藥物，組織分布廣泛且作用持久，對血管平滑肌選擇性高于心肌。除降壓外，研究表明其可能具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。用藥期間需注意牙齦增生等特殊不良反應(yīng)，嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者禁忌使用。

使用二氫吡啶類鈣拮抗劑期間應(yīng)定期監(jiān)測血壓和心率變化，避免與葡萄柚汁同服以免影響藥物代謝。高血壓患者需保持低鹽飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)持續(xù)性頭痛或下肢水腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。長期服藥者每半年需檢查肝腎功能和電解質(zhì)水平，確保用藥安全有效。