左岡上肌肌腱部分撕裂可通過保守治療、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。岡上肌肌腱部分撕裂通常與肩關(guān)節(jié)過度使用、外傷、退行性變等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、保守治療

急性期需制動(dòng)休息，避免患肢提拉重物及過度外展動(dòng)作，可使用三角巾懸吊固定2-3周。疼痛緩解后逐步進(jìn)行鐘擺練習(xí)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，幫助恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。日常可配合熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次15-20分鐘，每日2-3次。

2、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片緩解炎癥反應(yīng)，配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。若存在明顯腫脹可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏局部貼敷。

3、物理治療

超聲波治療通過機(jī)械振動(dòng)效應(yīng)促進(jìn)肌腱修復(fù)，沖擊波治療能刺激新生血管形成。超短波治療具有消炎鎮(zhèn)痛作用，一般需連續(xù)治療10-15次。治療期間需配合康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練，避免繼發(fā)性肩峰下撞擊。

4、封閉治療

對于頑固性疼痛點(diǎn)，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行局部注射治療，常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。需嚴(yán)格無菌操作，注射后3天內(nèi)避免沾水，每月不超過1次，全年不超過3次。糖尿病患者慎用糖皮質(zhì)激素注射。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3-6個(gè)月規(guī)范保守治療無效，或撕裂程度超過肌腱厚度50%時(shí)，建議行關(guān)節(jié)鏡下肌腱修復(fù)術(shù)。術(shù)后需佩戴外展支具4-6周，逐步開展被動(dòng)-主動(dòng)-抗阻訓(xùn)練序列。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免投擲、游泳等大幅度動(dòng)作，定期復(fù)查評估愈合情況。

治療期間應(yīng)保持均衡營養(yǎng)，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞胸肉等促進(jìn)組織修復(fù)，補(bǔ)充維生素C有助于膠原合成。睡眠時(shí)避免患側(cè)臥位，可在肩關(guān)節(jié)下方墊軟枕減輕張力。康復(fù)期可進(jìn)行水中漫步、功率自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度，定期復(fù)查MRI評估肌腱愈合進(jìn)度。