1歲小孩鎖骨骨折可通過(guò)手法復(fù)位、繃帶固定、疼痛管理、定期復(fù)查、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。鎖骨骨折通常由產(chǎn)傷、跌倒、外力撞擊等原因引起。

1、手法復(fù)位

對(duì)于無(wú)明顯移位的鎖骨骨折，醫(yī)生可能采用閉合手法復(fù)位。操作時(shí)需固定患兒肩部并向后方輕柔牽引，使骨折端對(duì)齊。復(fù)位過(guò)程需在影像學(xué)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，避免損傷鎖骨下血管神經(jīng)。復(fù)位后需用繃帶固定3-4周，期間禁止提拉患兒上肢。

2、繃帶固定

常用8字繃帶或鎖骨帶固定，將雙肩向后伸展以維持復(fù)位狀態(tài)。固定時(shí)需在腋下墊軟墊防止皮膚壓傷，每日檢查肢體末梢血運(yùn)。固定期間保持繃帶干燥清潔，若出現(xiàn)繃帶松動(dòng)或皮膚發(fā)紅需及時(shí)調(diào)整。通常固定4-6周后可逐步恢復(fù)活動(dòng)。

3、疼痛管理

可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸滴劑緩解疼痛，禁止使用阿司匹林等可能引起瑞氏綜合征的藥物。哺乳期母親可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但需觀察患兒用藥后反應(yīng)。疼痛緩解后應(yīng)鼓勵(lì)患兒適當(dāng)活動(dòng)未固定肢體。

4、定期復(fù)查

骨折后1周、2周、4周需進(jìn)行X線復(fù)查，觀察骨痂形成情況。復(fù)查時(shí)需評(píng)估患側(cè)上肢肌力及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。若發(fā)現(xiàn)骨折端移位超過(guò)鎖骨寬度50%或出現(xiàn)血管神經(jīng)損傷，需考慮手術(shù)干預(yù)。術(shù)后仍需每2周復(fù)查直至骨愈合。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

保證每日500ml以上奶制品攝入，補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)鈣吸收。輔食添加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉泥、豆腐等食物。避免攝入影響鈣吸收的濃茶、菠菜等?？蛇m當(dāng)曬太陽(yáng)幫助皮膚合成維生素D，但需避開(kāi)骨折部位暴曬。

家長(zhǎng)需密切觀察患兒呼吸狀態(tài)與上肢活動(dòng)，若出現(xiàn)呼吸困難、肢體蒼白或哭鬧不止需立即就醫(yī)。日常避免讓患兒俯臥睡覺(jué)或劇烈翻身，抱起時(shí)需同時(shí)托住頭頸與臀部?？祻?fù)期可進(jìn)行被動(dòng)肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，每日2-3次防止關(guān)節(jié)僵硬。6個(gè)月內(nèi)避免進(jìn)行牽拉上肢的游戲活動(dòng)，定期兒童保健科隨訪評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況。