紅斑狼瘡引起腎炎通常需要綜合治療，主要方式包括糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物制劑治療、血漿置換及支持治療。系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎的嚴(yán)重程度不同，治療方案需個(gè)體化調(diào)整。

1、糖皮質(zhì)激素治療

糖皮質(zhì)激素是紅斑狼瘡腎炎的基礎(chǔ)治療藥物，常用藥物如潑尼松片、甲潑尼龍片等。這類藥物通過抑制免疫反應(yīng)減輕腎臟炎癥，適用于活動性腎炎患者。治療初期多采用足量誘導(dǎo)，后期逐漸減量維持。長期使用需注意骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用，需配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充。

2、免疫抑制劑治療

免疫抑制劑常與激素聯(lián)用，常用藥物包括環(huán)磷酰胺注射液、嗎替麥考酚酯膠囊等。環(huán)磷酰胺適用于重癥狼瘡腎炎，通過抑制淋巴細(xì)胞增殖控制病情進(jìn)展。嗎替麥考酚酯則多用于維持期治療，不良反應(yīng)相對較少。用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。

3、生物制劑治療

對于傳統(tǒng)治療無效的患者，可考慮生物制劑如貝利尤單抗注射液。該藥通過特異性抑制B淋巴細(xì)胞刺激因子，減少自身抗體產(chǎn)生。生物制劑靶向性強(qiáng)，但費(fèi)用較高，需嚴(yán)格評估感染風(fēng)險(xiǎn)。治療期間應(yīng)避免活疫苗接種。

4、血漿置換

血漿置換適用于急進(jìn)性腎炎或合并嚴(yán)重血管炎的患者，通過清除血液中的自身抗體和免疫復(fù)合物快速控制病情。通常需聯(lián)合激素和免疫抑制劑治療，避免抗體反彈。治療頻率根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，需在專業(yè)醫(yī)療中心進(jìn)行。

5、支持治療

支持治療包括控制高血壓、減少蛋白尿、糾正電解質(zhì)紊亂等措施。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片可降低腎小球內(nèi)壓，延緩腎功能惡化。嚴(yán)重腎功能不全需進(jìn)行血液透析或腹膜透析，終末期腎病可考慮腎移植。

紅斑狼瘡腎炎患者需長期隨訪，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和免疫指標(biāo)。日常生活中應(yīng)注意防曬，避免感染誘因，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。適度運(yùn)動有助于改善體質(zhì)，但需避免過度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量，出現(xiàn)發(fā)熱、水腫加重等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。