妊娠糖尿病通常由胰島素抵抗加重、遺傳因素、肥胖、年齡過大及多囊卵巢綜合征等原因引起。妊娠糖尿病可能導致胎兒過大、早產(chǎn)、新生兒低血糖等并發(fā)癥，需通過飲食控制、血糖監(jiān)測、適量運動、胰島素治療及定期產(chǎn)檢等方式干預。

1、胰島素抵抗加重

妊娠期胎盤分泌的激素會降低胰島素敏感性，導致胰島素抵抗加重。孕婦可能出現(xiàn)多飲、多尿、體重增長過快等癥狀。需通過低升糖指數(shù)飲食和分餐制控制血糖，必要時遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液或精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液。

2、遺傳因素

有糖尿病家族史的孕婦患病概率較高，可能與特定基因變異影響胰島β細胞功能有關。這類孕婦孕前應進行糖耐量篩查，孕期需加強血糖監(jiān)測，避免高糖飲食，可遵醫(yī)囑使用地特胰島素注射液。

3、肥胖

孕前體重指數(shù)超過30會顯著增加患病風險，脂肪組織分泌的炎癥因子會加劇胰島素抵抗。建議孕前控制體重，孕期每周進行150分鐘中等強度運動如散步，血糖超標時需使用甘精胰島素注射液。

4、年齡過大

35歲以上孕婦胰腺功能逐漸衰退，胰島素分泌能力下降。高齡孕婦孕早期就應檢測空腹血糖，避免精制碳水化合物攝入，出現(xiàn)持續(xù)高血糖需使用重組人胰島素注射液。

5、多囊卵巢綜合征

該疾病常伴隨高雄激素血癥和胰島素抵抗，患者孕前可能存在糖代謝異常。這類孕婦需在孕早期進行75克口服葡萄糖耐量試驗，血糖控制不佳時可使用門冬胰島素30注射液。

妊娠糖尿病患者應建立規(guī)律的三餐兩點進食模式，選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖食物，每日監(jiān)測四次指尖血糖。每周進行3-5次30分鐘的有氧運動如孕婦瑜伽，避免體重增長超過推薦范圍。所有降糖方案均需在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科醫(yī)生共同指導下制定，定期進行胎兒超聲和胎心監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)并處理妊娠并發(fā)癥。