TCT檢查主要通過(guò)宮頸細(xì)胞采樣、實(shí)驗(yàn)室制片染色、顯微鏡觀(guān)察等步驟完成。檢查流程主要有醫(yī)生采樣、標(biāo)本固定、實(shí)驗(yàn)室處理、病理診斷四個(gè)環(huán)節(jié)。

1、醫(yī)生采樣

受檢者取膀胱截石位，醫(yī)生使用專(zhuān)用宮頸刷在宮頸外口鱗柱交界處旋轉(zhuǎn)5-10圈采集脫落細(xì)胞。采樣時(shí)可能引起輕微不適但通常無(wú)劇烈疼痛，采樣過(guò)程需避開(kāi)月經(jīng)期以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。采樣后偶有少量陰道出血屬于正常現(xiàn)象，24小時(shí)內(nèi)避免性生活及陰道沖洗。

2、標(biāo)本固定

采集的細(xì)胞標(biāo)本立即放入裝有特殊保存液的容器中，保存液能維持細(xì)胞形態(tài)并防止干燥變性。標(biāo)本需在4-25℃環(huán)境下保存運(yùn)輸，超過(guò)48小時(shí)未處理可能影響細(xì)胞活性。固定環(huán)節(jié)對(duì)后續(xù)制片質(zhì)量起關(guān)鍵作用，不合格固定可能導(dǎo)致細(xì)胞重疊或溶解。

3、實(shí)驗(yàn)室處理

實(shí)驗(yàn)室采用全自動(dòng)薄層液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)處理標(biāo)本，通過(guò)梯度離心去除粘液血液等干擾物，制成直徑20mm的單層細(xì)胞玻片。相比傳統(tǒng)涂片，該技術(shù)能使細(xì)胞均勻分布且背景清晰，異常細(xì)胞檢出率提高40-60%。處理后的玻片需經(jīng)過(guò)巴氏染色使細(xì)胞核質(zhì)對(duì)比分明。

4、病理診斷

病理醫(yī)師在顯微鏡下系統(tǒng)觀(guān)察5000-10000個(gè)細(xì)胞，按照TBS報(bào)告系統(tǒng)評(píng)估細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變。診斷內(nèi)容包括微生物感染、反應(yīng)性改變、鱗狀上皮內(nèi)病變等，對(duì)可疑病例會(huì)建議HPV檢測(cè)或陰道鏡活檢。從采樣到出具報(bào)告通常需要3-7個(gè)工作日，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)間可能存在差異。

檢查前24小時(shí)應(yīng)避免陰道用藥、沖洗及性生活，選擇月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行檢查最佳。絕經(jīng)后女性因?qū)m頸萎縮可能需要特殊器械輔助采樣。若結(jié)果提示ASC-US以上異常，需遵醫(yī)囑進(jìn)行HPV分型檢測(cè)或陰道鏡檢查。定期TCT檢查能有效發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，建議21歲以上有性生活的女性每3年進(jìn)行一次篩查，30歲以上可聯(lián)合HPV檢測(cè)延長(zhǎng)至5年篩查間隔。日常注意會(huì)陰清潔衛(wèi)生，接種HPV疫苗可進(jìn)一步降低宮頸病變風(fēng)險(xiǎn)。