小孩發(fā)燒身上燙但手腳不燙可能與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善、末梢循環(huán)不良、感染性疾病等因素有關(guān)。發(fā)熱時身體核心溫度升高而四肢供血不足可能導(dǎo)致這種現(xiàn)象，常見于病毒性感冒、幼兒急疹等疾病。

1、體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善

嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，體溫調(diào)節(jié)功能較弱，發(fā)熱時可能出現(xiàn)軀干高熱而四肢溫度偏低的情況。建議家長保持環(huán)境溫度適宜，避免過度包裹，可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑等退熱藥物，同時配合溫水擦浴物理降溫。

2、末梢循環(huán)不良

發(fā)熱時機體優(yōu)先保障心腦等重要器官供血，可能導(dǎo)致手腳等末梢血管收縮。家長可按摩兒童手腳促進血液循環(huán)，監(jiān)測體溫變化。若伴隨皮膚花紋、精神萎靡等癥狀，需警惕休克前期表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)。

3、病毒性感冒

呼吸道病毒感染是兒童發(fā)熱常見原因，可能出現(xiàn)軀干高熱伴四肢發(fā)涼。通常伴隨咳嗽、流涕等癥狀，可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀，必要時進行血常規(guī)檢查明確感染類型。

4、幼兒急疹

人類皰疹病毒6型感染引起的幼兒急疹常表現(xiàn)為持續(xù)高熱3-5天后熱退疹出，發(fā)熱期可能出現(xiàn)四肢溫度低于軀干的現(xiàn)象。本病具有自限性，家長需保證水分攝入，可配合使用小兒豉翹清熱顆粒輔助退熱。

5、細菌性感染

中耳炎、尿路感染等細菌感染可能導(dǎo)致持續(xù)高熱伴四肢發(fā)涼。需通過血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查確診，醫(yī)生可能開具頭孢克洛干混懸劑或阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素治療，禁止自行用藥。

家長應(yīng)每2-4小時監(jiān)測體溫并記錄，發(fā)熱期間保持室內(nèi)空氣流通，穿著寬松棉質(zhì)衣物。體溫超過38.5℃時可遵醫(yī)囑使用退熱藥，兩次用藥需間隔4-6小時。若發(fā)熱超過72小時無緩解，或出現(xiàn)抽搐、意識模糊、皮疹擴散等癥狀，須立即急診處理。日常注意營養(yǎng)均衡，適當補充維生素C增強免疫力，流行季節(jié)避免前往人群密集場所。