子宮內(nèi)膜息肉可通過婦科檢查、超聲檢查、宮腔鏡檢查、病理活檢等方式鑒別診斷。子宮內(nèi)膜息肉可能與雌激素水平過高、慢性炎癥刺激、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)量增多、不孕等癥狀。

1、婦科檢查

婦科檢查是初步篩查子宮內(nèi)膜息肉的方法，醫(yī)生通過雙合診可觸及子宮增大或質(zhì)地異常，宮頸口有時(shí)可見息肉脫出。對(duì)于體積較大的息肉或位于宮頸管的息肉，婦科檢查具有較高檢出率，但無法確診息肉性質(zhì)，需結(jié)合影像學(xué)檢查進(jìn)一步評(píng)估。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲是診斷子宮內(nèi)膜息肉的首選影像學(xué)方法，能清晰顯示息肉的大小、數(shù)量及基底寬度。典型超聲表現(xiàn)為宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊伴蒂部血流信號(hào)，準(zhǔn)確率較高。對(duì)于疑似病例可選擇在月經(jīng)干凈后3-5天復(fù)查，避免子宮內(nèi)膜增厚造成的假陽性。

3、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查是診斷子宮內(nèi)膜息肉的金標(biāo)準(zhǔn)，能直接觀察息肉形態(tài)、位置及內(nèi)膜情況，同時(shí)可進(jìn)行鏡下活檢或治療。檢查可見息肉多呈粉紅色指狀突起，表面血管分布明顯，基底多位于子宮角部或輸卵管開口處，診斷準(zhǔn)確率接近百分之百。

4、病理活檢

病理活檢是確診子宮內(nèi)膜息肉性質(zhì)的必要手段，通過獲取息肉組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可明確是否存在不典型增生或惡變。常見病理類型包括功能性息肉、腺肌瘤樣息肉和非典型息肉，其中絕大多數(shù)為良性病變，但絕經(jīng)后女性需警惕惡變可能。

5、鑒別診斷

子宮內(nèi)膜息肉需與黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、妊娠物殘留等疾病鑒別。黏膜下肌瘤質(zhì)地較硬且血流豐富，子宮內(nèi)膜癌病灶形態(tài)不規(guī)則伴浸潤(rùn)生長(zhǎng)，妊娠物殘留有停經(jīng)史和血HCG升高。通過結(jié)合臨床表現(xiàn)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)特征可有效區(qū)分。

確診子宮內(nèi)膜息肉后，無癥狀的小息肉可定期隨訪，有癥狀者建議宮腔鏡下息肉切除。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴，保持會(huì)陰清潔，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。飲食上多攝入富含維生素和膳食纖維的蔬菜水果，限制高脂肪食物，控制體重有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后3-6個(gè)月需復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況。