新生兒窒息時的低鈉血癥
新生兒窒息時可能伴隨低鈉血癥,主要由缺氧導(dǎo)致的抗利尿激素分泌異?;蚰I血流減少引起。低鈉血癥可表現(xiàn)為嗜睡、肌張力低下、喂養(yǎng)困難等癥狀,需通過血鈉檢測確診。
新生兒窒息后低鈉血癥的發(fā)生與缺氧直接相關(guān)。窒息時腦部缺氧刺激下丘腦釋放抗利尿激素,導(dǎo)致腎臟排水減少而稀釋性低鈉。同時窒息引起的腎血流灌注不足也會降低鈉的重吸收能力。這兩種機制共同造成血清鈉濃度低于135mmol/L的病理狀態(tài)。
臨床表現(xiàn)方面,輕度低鈉血癥可能僅出現(xiàn)反應(yīng)稍差、吸吮力減弱等非特異性癥狀。隨著血鈉進一步降低,可出現(xiàn)明顯嗜睡、肢體松軟、哭聲微弱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。嚴重者可能發(fā)生抽搐、昏迷甚至呼吸暫停。這些癥狀易與窒息后腦損傷混淆,需通過電解質(zhì)檢查鑒別。
對于窒息后新生兒應(yīng)密切監(jiān)測電解質(zhì)變化,尤其是出生后24-72小時內(nèi)的血鈉水平。喂養(yǎng)時應(yīng)遵循少量多次原則,避免快速增加液體負荷。母乳喂養(yǎng)者需評估母親乳汁鈉含量,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用配方奶補充。維持適宜的環(huán)境溫度以減少不顯性失水,記錄每日體重和尿量變化。出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀時需立即就醫(yī),禁止自行補充含鈉液體以免誘發(fā)腦橋中央髓鞘溶解癥。出院后需定期隨訪生長發(fā)育指標和神經(jīng)系統(tǒng)評估。