外陰黑色素瘤早期可通過(guò)手術(shù)切除、免疫治療、靶向治療、放療及局部藥物治療等方式干預(yù)。外陰黑色素瘤是發(fā)生于外陰部位的惡性黑色素細(xì)胞腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)時(shí)病灶局限，治療以根治性切除為主，輔以綜合治療手段。

1、手術(shù)切除

早期外陰黑色素瘤首選廣泛局部切除術(shù)，切除范圍需包括腫瘤邊緣一定距離的正常組織。若存在腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能，需同期行淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理檢查可明確腫瘤浸潤(rùn)深度和分期，指導(dǎo)后續(xù)治療。

2、免疫治療

適用于術(shù)后高風(fēng)險(xiǎn)復(fù)發(fā)患者或無(wú)法手術(shù)者。PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可通過(guò)激活T細(xì)胞增強(qiáng)抗腫瘤免疫應(yīng)答。干擾素α-2b注射液也可用于輔助治療，但需注意發(fā)熱、乏力等不良反應(yīng)。

3、靶向治療

針對(duì)BRAF V600E突變陽(yáng)性患者，可選用維莫非尼片等BRAF抑制劑。聯(lián)合MEK抑制劑如曲美替尼膠囊可延緩耐藥性發(fā)生。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能及皮膚不良反應(yīng)。

4、放療

對(duì)手術(shù)切緣陽(yáng)性或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，輔助放療可降低局部復(fù)發(fā)率。立體定向放療適用于孤立性轉(zhuǎn)移灶。放療可能導(dǎo)致外陰皮膚黏膜炎，需加強(qiáng)局部護(hù)理。

5、局部藥物治療

咪喹莫特乳膏可用于淺表病灶的局部免疫調(diào)節(jié)治療。5-氟尿嘧啶軟膏對(duì)部分表淺型病變有效。使用時(shí)應(yīng)避免藥物接觸正常皮膚，出現(xiàn)潰瘍需暫停用藥。

早期外陰黑色素瘤患者治療后需定期隨訪，每3-6個(gè)月復(fù)查外陰、腹股溝區(qū)域及影像學(xué)檢查。日常避免外陰部位摩擦刺激，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免過(guò)度日曬。出現(xiàn)新發(fā)色素沉著、瘙癢或潰瘍應(yīng)及時(shí)就診。