根尖周炎導(dǎo)致牙松可通過根管治療、牙周夾板固定、抗生素治療、拔牙后修復(fù)、調(diào)整咬合關(guān)系等方式治療。根尖周炎通常由齲齒未及時治療、牙外傷、牙周炎擴散、不良修復(fù)體刺激、全身性疾病等因素引起。

1、根管治療

根管治療是根尖周炎導(dǎo)致牙松的首選方法，通過清除感染的牙髓組織及根管內(nèi)壞死物質(zhì)，消除炎癥并封閉根管。治療需分2-3次完成，包括開髓引流、根管預(yù)備消毒和永久充填。治療后牙齒松動度可能逐漸改善，但嚴重骨質(zhì)破壞者需聯(lián)合其他治療。常用輔助藥物包括甲硝唑片、阿莫西林膠囊、布洛芬緩釋膠囊。

2、牙周夾板固定

對于Ⅱ度以上松動的患牙，可采用樹脂纖維夾板或金屬絲結(jié)扎固定，減輕咬合負擔(dān)促進牙周組織修復(fù)。固定時間通常需要3-6個月，期間需定期復(fù)查調(diào)整松緊度。該方法適用于根尖病變范圍較小且牙槽骨吸收未超過根長1/3的情況。固定期間建議使用氯己定含漱液、頭孢克肟分散片輔助控制感染。

3、抗生素治療

急性根尖周炎發(fā)作伴明顯松動時，需配合全身抗生素治療控制感染。首選青霉素類如阿莫西林克拉維酸鉀片，過敏者可改用羅紅霉素膠囊。嚴重感染需靜脈滴注頭孢曲松鈉，療程5-7天。用藥期間應(yīng)監(jiān)測肝腎功能，避免與雙香豆素類抗凝藥聯(lián)用。局部可輔助使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏。

4、拔牙后修復(fù)

當(dāng)牙松動度達Ⅲ度且根尖陰影超過5毫米時，建議拔除患牙后3個月進行修復(fù)。年輕患者可選擇種植牙修復(fù)，骨量不足者可考慮固定橋或活動義齒。拔牙后需使用膠原蛋白海綿填充牙槽窩，配合奧硝唑片預(yù)防干槽癥。修復(fù)體制作前需通過CBCT評估骨愈合情況。

5、調(diào)整咬合關(guān)系

存在創(chuàng)傷性咬合時需進行調(diào)磨或正畸治療，消除早接觸點減輕牙周負擔(dān)。調(diào)磨量每次不超過0.5毫米，分次完成避免牙髓刺激。嚴重深覆合患者需制作頜墊，夜間佩戴減少牙齒動度。調(diào)整后建議使用氟化鈉護齒凝膠增強牙體抗齲能力。

根尖周炎患者日常應(yīng)選擇軟質(zhì)食物，避免用患牙啃咬硬物。每日使用巴氏刷牙法配合牙線清潔，飯后用溫鹽水漱口。吸煙者需戒煙以減少牙周刺激，糖尿病患者應(yīng)嚴格控制血糖。每3-6個月進行專業(yè)潔治，定期拍攝牙片監(jiān)測根尖病變變化。若出現(xiàn)自發(fā)痛或牙齦腫脹需及時復(fù)診，避免炎癥擴散引發(fā)頜骨骨髓炎。