足底筋膜炎可能由遺傳因素、長(zhǎng)期站立或行走、足部結(jié)構(gòu)異常、運(yùn)動(dòng)損傷、體重過(guò)重等原因引起，通常表現(xiàn)為足跟疼痛、晨起第一步痛、活動(dòng)后加重等癥狀。可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。

1、遺傳因素

部分人群因遺傳性足弓結(jié)構(gòu)異常或膠原蛋白代謝缺陷，導(dǎo)致足底筋膜彈性較差。這類(lèi)患者可能從小出現(xiàn)足部易疲勞現(xiàn)象，隨年齡增長(zhǎng)逐漸發(fā)展為足底筋膜炎。建議此類(lèi)人群避免長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重行走，可選擇游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物。

2、長(zhǎng)期勞損

教師、運(yùn)動(dòng)員、服務(wù)員等需要長(zhǎng)期站立或行走的職業(yè)人群，足底筋膜長(zhǎng)期承受超過(guò)生理限度的牽拉力，導(dǎo)致微損傷積累。典型表現(xiàn)為工作后足跟脹痛，休息后緩解。建議調(diào)整工作姿勢(shì)，每小時(shí)坐下休息5分鐘，配合足底滾輪按摩。疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布膠囊、依托考昔片等口服藥物。

3、足部畸形

扁平足、高弓足等結(jié)構(gòu)異常會(huì)改變足底應(yīng)力分布，使筋膜局部承受過(guò)大壓力。這類(lèi)患者常合并步態(tài)異常，鞋底磨損呈現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)模式。需通過(guò)定制矯形鞋墊重新分配壓力，配合牽拉訓(xùn)練。若合并跟骨骨刺，可能需要局部注射復(fù)方倍他米松注射液。

4、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)

突然增加跑步距離、登山等運(yùn)動(dòng)時(shí)，超出筋膜適應(yīng)能力的反復(fù)牽拉會(huì)導(dǎo)致炎癥。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)新手或中斷訓(xùn)練后恢復(fù)的人群，疼痛多出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)內(nèi)。應(yīng)遵循10%增量原則逐步提升運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)后立即冰敷足跟15分鐘。急性期可使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。

5、肥胖因素

體重指數(shù)超過(guò)28的人群，足底筋膜需持續(xù)支撐過(guò)大負(fù)荷，易發(fā)生退行性改變。這類(lèi)患者往往伴隨整個(gè)足部廣泛性疼痛，且減肥后癥狀明顯改善。建議通過(guò)飲食控制和低沖擊運(yùn)動(dòng)減重，日常穿硬底支撐鞋。嚴(yán)重者可考慮體外沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù)。

足底筋膜炎患者日常應(yīng)避免赤腳行走，選擇足弓支撐良好的鞋子，每日進(jìn)行足底筋膜牽拉訓(xùn)練3次。控制體重有助于減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和放松。若保守治療3個(gè)月無(wú)效，或出現(xiàn)夜間靜息痛等異常表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)排除應(yīng)力性骨折等嚴(yán)重病變。長(zhǎng)期疼痛可能影響步態(tài)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)代償性損傷，早期干預(yù)尤為重要。