手指甲變黑可能與外傷、真菌感染、黑色素瘤、甲下出血、藥物副作用等因素有關(guān)。指甲顏色改變通常表現(xiàn)為局部或整體發(fā)黑，部分伴隨疼痛、甲板增厚或分離等癥狀，需結(jié)合具體誘因判斷。

1、外傷

指甲受到擠壓或撞擊可能導(dǎo)致甲床毛細(xì)血管破裂，形成甲下淤血。初期呈紫紅色，隨時(shí)間推移逐漸變黑，常伴隨腫脹和壓痛。輕微外傷無須特殊處理，淤血可自行吸收。若疼痛明顯或指甲脫落，需就醫(yī)排除骨折。

2、真菌感染

黑色真菌如暗色孢科菌感染甲板時(shí)，會(huì)導(dǎo)致指甲出現(xiàn)黑斑或條紋，多伴隨甲板增厚、脆裂。常見于長期接觸潮濕環(huán)境或免疫力低下人群。確診需通過真菌鏡檢，可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等抗真菌藥物。

3、黑色素瘤

甲母質(zhì)黑色素細(xì)胞惡變可能引發(fā)甲黑線，表現(xiàn)為縱向黑褐色條紋，寬度超過3毫米或短期內(nèi)快速擴(kuò)散需警惕。該病早期無痛癢，但可能伴隨甲周皮膚色素沉著。確診需病理活檢，疑似病例應(yīng)盡早就診皮膚科。

4、甲下出血

維生素K缺乏或抗凝藥物使用過量時(shí)，可能出現(xiàn)自發(fā)性甲下出血。血液氧化后呈現(xiàn)黑褐色，多從甲緣向甲根延伸。長期服用華法林鈉片等抗凝藥者需定期監(jiān)測凝血功能，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。

5、藥物副作用

部分化療藥物如多柔比星脂質(zhì)體注射液可能引起指甲色素沉著，表現(xiàn)為多個(gè)指甲彌漫性灰黑色改變。通常在停藥后逐漸消退，用藥期間需避免陽光直射指甲，必要時(shí)使用維生素E軟膏保護(hù)甲周皮膚。

日常需避免指甲機(jī)械性損傷，接觸化學(xué)物品時(shí)佩戴防護(hù)手套。真菌感染者應(yīng)保持手足干燥，定期消毒鞋襪。出現(xiàn)不明原因黑甲且持續(xù)加重，或伴隨甲板變形、甲周紅腫時(shí)，建議及時(shí)至皮膚科或普外科就診，通過皮膚鏡、病理檢查明確診斷。50歲以上人群新發(fā)甲黑線需優(yōu)先排除腫瘤性病變。