心臟積水通常指心包積液，可通過(guò)心包穿刺引流、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。心包積液可能與感染、腫瘤、心力衰竭、甲狀腺功能減退、自身免疫性疾病等因素有關(guān)。

1、心包穿刺引流

對(duì)于中大量積液或出現(xiàn)心臟壓塞癥狀的患者，需緊急行心包穿刺引流。操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，可快速緩解呼吸困難、低血壓等癥狀。引流后需送檢積液明確病因，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征防止并發(fā)癥。

2、藥物治療

結(jié)核性心包炎需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。細(xì)菌感染可選用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。自身免疫性疾病需使用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。

3、手術(shù)治療

反復(fù)發(fā)作的頑固性積液可選擇心包開(kāi)窗術(shù)或心包切除術(shù)。心包開(kāi)窗術(shù)通過(guò)胸腔鏡在心包與胸膜腔間建立通道，使積液持續(xù)引流吸收。心包切除術(shù)適用于縮窄性心包炎患者，需切除增厚鈣化的心包組織。

4、病因治療

腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的心包積液需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行化療或靶向治療，如注射用順鉑聯(lián)合卡培他濱片。甲狀腺功能減退患者需長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片。心力衰竭患者需規(guī)范使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。

5、支持治療

急性期需絕對(duì)臥床休息，限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量。氧療可改善低氧血癥，必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng)通氣。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊，但需警惕非甾體抗炎藥對(duì)腎功能的影響。

心包積液患者日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克。注意觀察呼吸頻率和下肢水腫情況，定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖。感染性疾病患者需完成全程抗感染治療，不可自行停藥。腫瘤患者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、頸靜脈怒張等表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。