避免尿毒癥需控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式并定期監(jiān)測(cè)腎功能。主要措施包括控制血糖血壓、限制高蛋白飲食、避免腎毒性藥物、及時(shí)治療泌尿系統(tǒng)感染、定期檢查尿常規(guī)及腎功能。

1、控制基礎(chǔ)疾病

糖尿病和高血壓是尿毒癥最常見(jiàn)誘因。長(zhǎng)期血糖超過(guò)正常范圍可損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜，需通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)及降糖藥物維持糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)。高血壓患者應(yīng)將血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等。合并高尿酸血癥者需服用非布司他片等藥物降低血尿酸水平。

2、合理蛋白攝入

每日蛋白攝入量建議控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。過(guò)量攝入蛋白質(zhì)會(huì)增加腎臟代謝負(fù)擔(dān)，尤其避免大量食用紅肉及動(dòng)物內(nèi)臟。慢性腎病患者可咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定低蛋白飲食方案，必要時(shí)配合復(fù)方α-酮酸片預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。

3、規(guī)避腎毒性物質(zhì)

避免長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，某些抗生素如慶大霉素注射液需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期應(yīng)用。接觸重金屬、有機(jī)溶劑等職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防護(hù)。中藥如關(guān)木通、廣防己等含馬兜鈴酸成分的藥材可能造成不可逆腎損傷，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

4、防治泌尿感染

反復(fù)尿路感染可能上行導(dǎo)致腎盂腎炎，出現(xiàn)尿頻尿急癥狀時(shí)需及時(shí)進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查。急性感染期可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。存在泌尿系結(jié)石或前列腺增生者應(yīng)積極治療原發(fā)病，減少尿路梗阻風(fēng)險(xiǎn)。

5、定期腎臟篩查

建議每年檢測(cè)尿微量白蛋白/肌酐比值及血肌酐值，糖尿病患者每3-6個(gè)月復(fù)查。發(fā)現(xiàn)蛋白尿或血肌酐升高時(shí)需完善腎臟超聲等檢查。高風(fēng)險(xiǎn)人群包括長(zhǎng)期服用腎毒性藥物者、有腎臟病家族史者、65歲以上老年人等，應(yīng)縮短篩查間隔至3-6個(gè)月。

保持每日1500-2000毫升飲水量有助于稀釋尿液，但嚴(yán)重水腫患者需限制入量。戒煙并避免被動(dòng)吸煙，煙草中的尼古丁會(huì)加重腎血管收縮。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘以上。出現(xiàn)眼瞼浮腫、夜尿增多等早期癥狀時(shí)及時(shí)就診腎內(nèi)科，通過(guò)24小時(shí)尿蛋白定量等檢查評(píng)估腎功能損傷程度。