低血糖癥狀主要包括心悸、出汗、饑餓感、頭暈、視物模糊等，可通過(guò)進(jìn)食含糖食物、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、監(jiān)測(cè)血糖、藥物治療、緊急就醫(yī)等方式處理。低血糖通常由胰島素使用過(guò)量、長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食、肝腎功能異常、胰島素瘤、降糖藥物副作用等原因引起。

1、心悸

心悸是低血糖的常見(jiàn)癥狀，表現(xiàn)為心跳加快或不規(guī)則，可能伴隨胸悶。這種情況多由自主神經(jīng)興奮引起。患者應(yīng)立即進(jìn)食糖果、蜂蜜等快速升糖食物，平臥休息。若為糖尿病患者，需檢查胰島素注射劑量是否準(zhǔn)確。反復(fù)發(fā)作需排查胰島素瘤或腎上腺功能異常，可遵醫(yī)囑使用葡萄糖注射液、胰高血糖素鼻用粉霧劑等藥物。

2、出汗

低血糖引起的出汗多為全身冷汗，尤其在夜間發(fā)作時(shí)可能浸濕衣物。這與交感神經(jīng)過(guò)度激活有關(guān)。建議立即飲用含糖飲料，如橙汁或可樂(lè)。長(zhǎng)期反復(fù)夜間低血糖者應(yīng)調(diào)整晚餐碳水化合物比例，睡前加測(cè)血糖。嚴(yán)重者可備用葡萄糖凝膠，或使用醋酸奧曲肽注射液控制胰島素過(guò)度分泌。

3、饑餓感

突發(fā)強(qiáng)烈饑餓感是低血糖的典型預(yù)警信號(hào)，可能伴隨手抖、乏力。此時(shí)需進(jìn)食含15克碳水化合物的食物，如2-3塊方糖或1片面包。糖尿病患者應(yīng)檢查是否誤服過(guò)量格列本脲片等磺脲類藥物。持續(xù)饑餓感需排除胃排空過(guò)快或自主神經(jīng)病變，必要時(shí)使用阿卡波糖片延緩糖分吸收。

4、頭暈

血糖低于3.0mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)頭暈、步態(tài)不穩(wěn)等腦功能受損表現(xiàn)。應(yīng)立即口服葡萄糖片或含糖飲料，保持坐位避免跌倒。頻繁發(fā)作需評(píng)估降糖方案，調(diào)整甘精胰島素注射液等長(zhǎng)效胰島素劑量。合并貧血或體位性低血壓時(shí)，需聯(lián)合補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片等藥物。

5、視物模糊

嚴(yán)重低血糖可能導(dǎo)致視物模糊或復(fù)視，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)能量供應(yīng)不足。需緊急處理，口服50%葡萄糖溶液或靜脈推注葡萄糖。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能造成認(rèn)知功能損害，應(yīng)排查胰島素自身免疫綜合征等罕見(jiàn)病因，必要時(shí)使用氫化可的松注射液穩(wěn)定細(xì)胞膜。

預(yù)防低血糖需規(guī)律進(jìn)食，隨身攜帶糖果或葡萄糖片。糖尿病患者應(yīng)定期校準(zhǔn)血糖儀，避免空腹運(yùn)動(dòng)。選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包作為主食，分餐制每日5-6次少量進(jìn)食。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，胰島素注射后30分鐘內(nèi)必須進(jìn)食。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別癥狀，掌握胰高血糖素筆的使用方法。若每周發(fā)作超過(guò)2次或出現(xiàn)意識(shí)障礙，須立即內(nèi)分泌科就診調(diào)整治療方案。