咳嗽伴隨胸部疼痛可能由呼吸道感染、胸膜炎、肌肉拉傷、胃食管反流、氣胸等原因引起，可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

1、呼吸道感染

病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的支氣管炎、肺炎可能導(dǎo)致咳嗽時(shí)胸骨后灼痛。炎癥刺激氣道黏膜引發(fā)痙攣性咳嗽，劇烈咳嗽會(huì)牽拉胸壁肌肉及肋間神經(jīng)?？勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸氨溴索口服溶液、復(fù)方甘草片等藥物抗感染并鎮(zhèn)咳。伴隨發(fā)熱或膿痰時(shí)需完善血常規(guī)及胸部影像學(xué)檢查。

2、胸膜炎

結(jié)核桿菌或肺炎鏈球菌感染胸膜時(shí)，咳嗽會(huì)誘發(fā)單側(cè)刀割樣胸痛，深呼吸時(shí)加重。胸膜摩擦音是特征性體征，胸部CT可見胸腔積液。治療需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，或注射用頭孢曲松鈉控制細(xì)菌感染。急性期需臥床休息以減少胸膜摩擦。

3、肌肉拉傷

持續(xù)劇烈咳嗽可能導(dǎo)致肋間肌或胸大肌纖維撕裂，表現(xiàn)為咳嗽時(shí)局部銳痛，按壓疼痛點(diǎn)可重現(xiàn)癥狀。熱敷和局部外用雙氯芬酸鈉凝膠可緩解炎癥，建議使用腹帶固定胸廓減少咳嗽時(shí)的肌肉牽拉。通常2-3周可自愈，但需排除肋骨骨折可能。

4、胃食管反流

胃酸刺激食管黏膜引發(fā)的反射性咳嗽常伴胸骨后燒灼感，平臥或進(jìn)食后加重。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)可確診，治療需口服奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，聯(lián)合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。夜間睡眠時(shí)抬高床頭15厘米，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。

5、氣胸

突發(fā)胸痛伴刺激性干咳需警惕自發(fā)性氣胸，多見于瘦高體型青年?；紓?cè)呼吸音減弱，X線可見肺組織壓縮。少量氣胸可吸氧觀察，肺壓縮超過30%需行胸腔閉式引流術(shù)。復(fù)發(fā)型氣胸建議行胸腔鏡肺大皰切除術(shù)。

咳嗽胸痛患者應(yīng)避免吸煙及冷空氣刺激，保持室內(nèi)濕度50%-60%。選擇高蛋白飲食如雞蛋羹、清蒸魚幫助組織修復(fù)，咳嗽時(shí)用手按壓疼痛部位以減少震動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難需立即就診，心血管疾病高危人群要排除心源性胸痛可能。