為什么中老年人得丙型肝炎多？

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錦州市傳染病醫(yī)院、錦州市肝病研究所專家組主任醫(yī)師、衛(wèi)生部肝炎防治健康教育計(jì)劃特邀專家王振坤曾撰文說(shuō)，丙型肝炎病毒(HCV)感染已成為我國(guó)一個(gè)較為嚴(yán)重的社會(huì)和公共衛(wèi)生問(wèn)題。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)的慢性HCV感染者以中老年人多見，尤其是60歲以上者。這其中的原因是什么呢?

1、人在感染HCV后，大多數(shù)沒有癥狀或者癥狀很不明顯，肝臟的炎癥也很輕微，人們往往并不知道自己感染了HCV，更不知道是何時(shí)何地感染的。感染后，肝臟的炎癥進(jìn)展也比較緩慢，直到中老年時(shí)期才可能顯現(xiàn)出來(lái)，所以丙型肝炎患者大多是中老年人。

2、青少年時(shí)期感染HCV后，隨著時(shí)間的推移，可出現(xiàn)HCV的“自動(dòng)清除”，從而結(jié)束了HCV感染。據(jù)國(guó)外報(bào)告，這種HCV的“自動(dòng)清除”率可達(dá)到45%左右，沒有“自動(dòng)清除”的人則逐漸邁入中老年行列。

慢性HCV感染一般要經(jīng)過(guò)9~12年才會(huì)出現(xiàn)肝炎癥狀而被診斷為慢性丙型肝炎。慢性HCV感染者，雖然沒有癥狀，肝臟的炎癥也很輕微，但仍然可以向前進(jìn)展，約經(jīng)過(guò)15~25年(平均20年)可發(fā)展為肝硬化，所以有一些人原來(lái)沒感覺到有肝病，而到醫(yī)院檢查時(shí)已是肝硬化了。可見，HCV感染是一種“沉默性疾病”，往往到中老年時(shí)期才暴露出來(lái)。

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丙肝治療需要多長(zhǎng)時(shí)間

丙型肝炎病毒的治療，取決于現(xiàn)在處于哪一個(gè)階段。丙型肝炎病毒進(jìn)入人體以后，大約分為三個(gè)階段，肝炎，肝硬化和肝癌階段。如果僅僅是慢性丙型肝炎階段，這個(gè)時(shí)候最主要的治療在于丙肝病毒的清除，丙肝病毒清除以后，體內(nèi)的這個(gè)炎癥基本上就可以恢復(fù)，大約的時(shí)間就是12周左右。如果處在肝硬化階段，需要評(píng)估肝硬化是一個(gè)代償期還是失代償期。如果是個(gè)代償期的話，清除丙肝病毒的時(shí)間是24周，但是代償期的肝硬化后續(xù)，就算是把丙肝病毒清除掉了，也有可能會(huì)發(fā)生癌變。如果發(fā)生癌變的話，那就需要的時(shí)間就會(huì)更久一些，主要取決于丙型肝炎的這個(gè)肝癌到底有多大，后續(xù)才有怎樣的治療辦法。還有就是肝癌的階段，肝癌的階段的話，目前有介入射頻、分子靶向等等各種治療的辦法。但是這個(gè)需要進(jìn)一步的評(píng)估，所以到了肝癌就沒有一個(gè)明確的一個(gè)時(shí)間。

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2021-12-30

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治療丙肝藥物

如果處在慢性丙型肝炎的階段，沒有發(fā)生肝硬化，僅僅是抗病毒的話，目前醫(yī)保范圍內(nèi)的抗病毒藥物有三種一個(gè)是夏帆寧，然后一個(gè)是丙通沙，再一個(gè)就是擇必達(dá)。夏帆寧一般適合1b類的這種丙型肝炎病患者。然后非1b的丙型肝炎患者，可以選用丙通沙，丙通沙是對(duì)各種基因型都有效的一個(gè)抗病毒藥物。擇必達(dá)也是用在1b型的丙型肝炎病毒患者身上。但是夏帆寧是沒有蛋白酶抑制劑，所以對(duì)于肝硬化的病人，夏帆寧也是可以用的，但是擇必達(dá)因?yàn)楹械鞍酌傅囊种苿?，?duì)于肝硬化失代償期的病人來(lái)說(shuō)，有可能會(huì)加重肝硬化失代償期的各種并發(fā)癥。所以一般如果處在丙型肝炎肝硬化失代償期，建議是夏帆寧的治療。

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2021-12-30

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丙肝會(huì)不會(huì)導(dǎo)致食欲減退

丙型肝炎病毒進(jìn)入人體以后，主要進(jìn)入的是肝臟，肝臟是人體一個(gè)非常重要的消化器官，所以一般有些感染丙肝病毒的這些患者，會(huì)出現(xiàn)一些食欲下降的表現(xiàn)。包括有可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至厭油，或者說(shuō)會(huì)出現(xiàn)乏力，這都是丙肝病毒感染以后的癥狀。感染丙肝病毒以后需要到正規(guī)的醫(yī)院去檢測(cè)血液里面的丙肝抗體，丙肝的病毒定量，來(lái)看一下到底有沒有感染丙肝，還要進(jìn)行影像學(xué)的檢查，了解現(xiàn)在處于丙型肝炎的哪一個(gè)階段，是到了炎癥階段，肝硬化階段還是發(fā)生了肝癌，所以丙肝病毒的引起的這種食欲下降，是比較常見的一種癥狀，一定要引起患者的重視。

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2021-12-30

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15

2021-12-30

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