青霉素的副作用主要有過敏反應、胃腸道反應、神經(jīng)系統(tǒng)反應、血液系統(tǒng)異常及肝腎損傷等。青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，在使用過程中可能出現(xiàn)不同程度的不良反應。

一、過敏反應

青霉素過敏反應是較為常見的副作用，輕者表現(xiàn)為皮疹、皮膚瘙癢或蕁麻疹。部分患者可能出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，嚴重時可引發(fā)過敏性休克，導致呼吸困難與血壓下降。使用前須進行皮試，皮試陽性者禁用。出現(xiàn)嚴重過敏需立即停用藥物并接受腎上腺素等搶救措施。

二、胃腸道反應

使用青霉素可能引起胃腸道菌群失調(diào)，常見癥狀包括惡心嘔吐、腹部不適或腹瀉。長期大劑量使用可能導致偽膜性腸炎，與藥物對腸道正常菌群的抑制作用有關。用藥期間建議飯后服用以減輕刺激，若出現(xiàn)血性腹瀉應及時就醫(yī)。

三、神經(jīng)系統(tǒng)反應

青霉素鞘內(nèi)注射或大劑量靜脈給藥時，可能透過血腦屏障引發(fā)神經(jīng)毒性。患者可出現(xiàn)肌肉痙攣、腱反射亢進或幻覺等癥狀，嚴重時導致癲癇發(fā)作。腎功能不全者藥物易在體內(nèi)蓄積，需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。

四、血液系統(tǒng)異常

長期使用青霉素可能影響造血系統(tǒng)，導致白細胞減少、血小板聚集障礙或溶血性貧血。機制可能與免疫反應或藥物直接毒性相關，表現(xiàn)為異常出血、乏力或黃疸。用藥期間應定期監(jiān)測血常規(guī)指標變化。

五、肝腎損傷

青霉素主要經(jīng)腎臟排泄，大劑量使用可能引起間質(zhì)性腎炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、蛋白尿及腎功能指標升高。部分患者可能出現(xiàn)一過性肝酶異常，與藥物代謝產(chǎn)物積累有關。肝功能不全者需謹慎使用，必要時進行血藥濃度監(jiān)測。

使用青霉素期間應密切觀察皮膚黏膜與精神狀態(tài)變化，避免與丙磺舒等腎小管分泌抑制劑聯(lián)用。飲食宜選擇易消化的粥類、蒸蛋等軟質(zhì)食物，減少油炸食品攝入。保持充足水分攝入促進藥物排泄，用藥期間禁止飲酒。若出現(xiàn)嚴重腹瀉應補充電解質(zhì)溶液，所有用藥調(diào)整均需在醫(yī)生指導下進行。