不穩(wěn)定性心絞痛可能由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、冠狀動脈痙攣、炎癥反應(yīng)、心肌耗氧量增加等原因引起。不穩(wěn)定性心絞痛通常表現(xiàn)為胸痛持續(xù)時間延長、疼痛程度加重、休息或含服硝酸甘油效果不佳等癥狀。建議及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療。

1、冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂

冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂是不穩(wěn)定性心絞痛的主要原因之一。動脈粥樣硬化斑塊在冠狀動脈內(nèi)形成，斑塊表面纖維帽變薄或破裂后，會暴露斑塊內(nèi)的脂質(zhì)核心，激活血小板聚集和血栓形成。這種情況可能導(dǎo)致冠狀動脈管腔進一步狹窄或閉塞，引發(fā)心肌缺血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、胸悶、氣短等癥狀。治療上需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。

2、血栓形成

血栓形成在不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)病中起重要作用。斑塊破裂后，血小板聚集并激活凝血系統(tǒng)，形成血栓。血栓可能部分或完全阻塞冠狀動脈，導(dǎo)致心肌供血不足。患者可能出現(xiàn)靜息性胸痛、出汗、惡心等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液，必要時可能需要進行冠狀動脈介入治療。

3、冠狀動脈痙攣

冠狀動脈痙攣是指冠狀動脈平滑肌異常收縮，導(dǎo)致血管暫時性狹窄或閉塞。吸煙、寒冷刺激、情緒激動等因素可能誘發(fā)冠狀動脈痙攣。患者可能出現(xiàn)夜間或清晨發(fā)作的胸痛，持續(xù)時間較短。治療上可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片緩解癥狀，長期預(yù)防可使用地爾硫卓緩釋膠囊等鈣通道阻滯劑。

4、炎癥反應(yīng)

炎癥反應(yīng)參與不穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)生發(fā)展。動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)存在慢性炎癥，炎癥細胞釋放的細胞因子可能促進斑塊不穩(wěn)定。患者可能伴有低熱、乏力等全身癥狀。治療上需控制炎癥，可遵醫(yī)囑使用他汀類藥物如瑞舒伐他汀鈣片，同時積極控制感染等誘發(fā)因素。

5、心肌耗氧量增加

心肌耗氧量增加可能誘發(fā)或加重不穩(wěn)定性心絞痛。劇烈運動、情緒激動、貧血、甲狀腺功能亢進等情況會增加心肌耗氧量，當冠狀動脈供血不能滿足需求時，就會引發(fā)心絞痛?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后胸痛加重。治療上需控制誘因，如貧血患者可補充鐵劑，甲狀腺功能亢進患者需使用甲巰咪唑片等藥物。

不穩(wěn)定性心絞痛患者日常應(yīng)注意低鹽低脂飲食，控制體重，戒煙限酒，避免劇烈運動和情緒激動。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查。如出現(xiàn)胸痛持續(xù)時間延長、程度加重或伴有大汗、惡心等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。保持良好作息，適當進行有氧運動如散步，但需避免過度勞累。監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標，控制心血管危險因素。