慢性萎縮性胃炎伴糜爛3年可通過調(diào)整飲食、根除幽門螺桿菌、保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸分泌、定期胃鏡復(fù)查等方式治療。慢性萎縮性胃炎伴糜爛通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、免疫因素、藥物刺激、不良飲食習(xí)慣等原因引起。

1、調(diào)整飲食

避免辛辣刺激、過燙、腌制及高鹽食物，減少胃黏膜損傷。選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清，搭配新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。每日少量多餐，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽。若存在貧血癥狀可適量增加動(dòng)物肝臟、瘦肉等富含鐵的食物。

2、根除幽門螺桿菌

幽門螺桿菌感染是主要病因之一，需通過碳13/14呼氣試驗(yàn)確診。標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、鉍劑如枸櫞酸鉍鉀膠囊，以及兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程，避免耐藥性產(chǎn)生。

3、保護(hù)胃黏膜

可選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸，或硫糖鋁混懸凝膠形成保護(hù)層。伴有膽汁反流時(shí)可用熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁代謝。中藥制劑如胃復(fù)春片也有助于改善胃黏膜血液循環(huán)，促進(jìn)修復(fù)。用藥期間需觀察排便顏色，警惕消化道出血。

4、抑制胃酸分泌

長(zhǎng)期胃酸過多會(huì)加重糜爛，可短期使用雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑。若存在夜間反酸，睡前加服法莫替丁片。伴隨腹脹時(shí)可聯(lián)用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。癥狀緩解后應(yīng)逐步減量，避免突然停藥引|起酸反跳。

5、定期胃鏡復(fù)查

建議每1-2年進(jìn)行胃鏡及病理檢查，監(jiān)測(cè)黏膜萎縮程度和腸化生情況。若發(fā)現(xiàn)局灶性異型增生需縮短復(fù)查間隔，必要時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。復(fù)查時(shí)同步檢測(cè)血清胃蛋白酶原和胃泌素-17水平，輔助評(píng)估胃黏膜功能狀態(tài)。

患者需嚴(yán)格戒煙戒酒，保持規(guī)律作息。避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥，必須使用時(shí)需配合胃黏膜保護(hù)劑。日?？娠嬘脺胤涿鬯徑馕覆坎贿m，但糖尿病患者慎用。若出現(xiàn)嘔血、黑便、消瘦等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。心理壓力過大會(huì)影響胃腸功能，可通過正念冥想等方式調(diào)節(jié)情緒。建議每3個(gè)月復(fù)查血常規(guī)和肝功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血或藥物不良反應(yīng)。