甲狀腺功能減退患者建議在甲狀腺激素水平穩(wěn)定且控制在正常范圍后再考慮懷孕。甲減可能由自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)、碘缺乏等因素引起，通常表現(xiàn)為乏力、怕冷、體重增加等癥狀。備孕前需通過血液檢查確認(rèn)促甲狀腺激素水平處于妊娠期適宜范圍，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整左甲狀腺素鈉片等藥物劑量。

甲狀腺激素對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育至關(guān)重要，未經(jīng)控制的甲減可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎兒智力發(fā)育障礙的風(fēng)險。備孕階段需將促甲狀腺激素控制在2.5mU/L以下，部分指南建議高風(fēng)險人群維持在1.5mU/L以內(nèi)。治療期間應(yīng)每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，藥物劑量調(diào)整需避開月經(jīng)周期后半段以防干擾妊娠檢測。左甲狀腺素鈉片需空腹服用，避免與鈣劑、鐵劑同服影響吸收。

存在甲狀腺抗體陽性但功能正常的孕婦，仍有較高概率發(fā)展為妊娠期甲減或產(chǎn)后甲狀腺炎，需加強監(jiān)測。部分亞臨床甲減患者雖無明顯癥狀，但促甲狀腺激素超過妊娠期上限時仍需藥物干預(yù)。罕見情況下，垂體性甲減或甲狀腺激素抵抗綜合征患者需更復(fù)雜的治療方案，此類情況應(yīng)優(yōu)先由內(nèi)分泌科醫(yī)生評估妊娠安全性。

備孕期間除規(guī)范用藥外，需保證碘營養(yǎng)均衡但避免過量，每日碘攝入量建議150-250微克。規(guī)律作息與適度運動有助于維持代謝穩(wěn)定，避免極端節(jié)食或劇烈減重。妊娠確診后應(yīng)立即復(fù)查甲狀腺功能，多數(shù)患者需增加20%-30%的藥物劑量。產(chǎn)后6周需再次評估甲狀腺狀態(tài)，調(diào)整治療方案前應(yīng)咨詢?？漆t(yī)生。