高度房室傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)是心房沖動(dòng)傳導(dǎo)至心室時(shí)出現(xiàn)部分或完全阻滯，屬于嚴(yán)重心律失常，可能引發(fā)暈厥或猝死。其特點(diǎn)主要有傳導(dǎo)比例固定或不定、心室率緩慢、心電圖顯示P波與QRS波群分離、可伴隨寬大畸形QRS波、常需起搏器治療。

1、傳導(dǎo)比例異常

高度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)心房與心室收縮比例多為2：1或3：1，嚴(yán)重者可出現(xiàn)完全性房室分離。心電圖可見規(guī)律P波后固定脫落QRS波群，或P波與QRS波完全無關(guān)聯(lián)。這種異常傳導(dǎo)可能導(dǎo)致每分搏動(dòng)次數(shù)低于40次，造成重要臟器供血不足。

2、心室自主節(jié)律

當(dāng)房室傳導(dǎo)中斷時(shí)，心室由次級(jí)起搏點(diǎn)控制，產(chǎn)生寬大畸形的QRS波群。交界性逸搏心率多在40-60次/分，室性逸搏心率則低于40次/分。這種代償機(jī)制不穩(wěn)定，易發(fā)生長時(shí)間心臟停搏。

3、血流動(dòng)力學(xué)紊亂

緩慢心室率導(dǎo)致心輸出量顯著下降，可能出現(xiàn)阿斯綜合征發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐。長期缺血可引發(fā)心功能不全，患者活動(dòng)耐量進(jìn)行性下降，夜間陣發(fā)性呼吸困難。

4、原發(fā)病相關(guān)表現(xiàn)

約半數(shù)病例繼發(fā)于急性心肌梗死，特別是下壁心肌梗死。其他原因包括心肌炎、心臟手術(shù)后損傷、藥物中毒等?；颊呖赡芎喜⑿赝?、發(fā)熱或洋地黃中毒癥狀如黃視癥。

5、治療特殊性

臨時(shí)起搏適用于急性發(fā)作，永久起搏器植入是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。藥物如異丙腎上腺素僅作為過渡措施。需糾正電解質(zhì)紊亂，停用β受體阻滯劑等加重傳導(dǎo)阻滯的藥物。

確診高度房室傳導(dǎo)阻滯后應(yīng)限制活動(dòng)，避免突然體位變化誘發(fā)暈厥。日常監(jiān)測(cè)脈搏節(jié)律與頻率，出現(xiàn)黑朦、頭暈等癥狀時(shí)立即平臥。起搏器植入患者需定期程控檢查，遠(yuǎn)離強(qiáng)電磁場(chǎng)環(huán)境。合并冠心病者需控制血壓血脂，延緩傳導(dǎo)系統(tǒng)退化進(jìn)程。