宮外孕可通過停經(jīng)后陰道流血、下腹劇痛、暈厥休克等癥狀初步判斷，確診需結(jié)合血HCG檢測、超聲檢查等醫(yī)學(xué)手段。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠，常見類型有輸卵管妊娠、卵巢妊娠等。

1、停經(jīng)后陰道流血

多數(shù)宮外孕患者有6-8周停經(jīng)史，隨后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量少于月經(jīng)且呈暗紅色。這與子宮內(nèi)膜剝離有關(guān)，但需注意部分患者可能無明確停經(jīng)史。若伴隨肛門墜脹感或肩部放射痛，需高度警惕輸卵管妊娠破裂。建議立即就醫(yī)進(jìn)行陰道超聲檢查，明確妊娠囊位置。

2、下腹劇痛

突發(fā)性下腹撕裂樣疼痛是輸卵管妊娠破裂的典型表現(xiàn)，疼痛多位于患側(cè)，可伴有惡心嘔吐。腹腔內(nèi)出血刺激膈肌時可能出現(xiàn)肩部放射痛。疼痛程度與出血量相關(guān)，輕者表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛，重者可出現(xiàn)休克癥狀。臨床常用甲氨蝶呤注射液進(jìn)行藥物治療，嚴(yán)重者需行腹腔鏡手術(shù)。

3、暈厥休克

急性腹腔大出血會導(dǎo)致面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)速等失血性休克表現(xiàn)，多見于輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂。這種情況屬于婦科急癥，需立即輸血并實(shí)施緊急手術(shù)，如輸卵管切除術(shù)。休克前期可能出現(xiàn)頭暈乏力等非特異性癥狀，容易被誤認(rèn)為早孕反應(yīng)。

4、血HCG異常

宮外孕時血HCG水平常低于正常宮內(nèi)妊娠，且48小時增幅不足50%。動態(tài)監(jiān)測血HCG變化有助于鑒別診斷，配合孕酮檢測可提高準(zhǔn)確性。當(dāng)血HCG超過2000IU/L而陰道超聲未見宮內(nèi)妊娠囊時，宮外孕概率顯著增加。臨床常用人絨毛膜促性腺激素檢測試劑盒進(jìn)行定量分析。

5、超聲特征

經(jīng)陰道超聲發(fā)現(xiàn)附件區(qū)混合性包塊或胚芽心管搏動，而宮腔內(nèi)無妊娠囊是直接診斷依據(jù)。輸卵管妊娠典型表現(xiàn)為"輸卵管環(huán)"征，卵巢妊娠可見卵巢增大伴異?；芈?。超聲檢查還能評估盆腔積液量，指導(dǎo)治療方案選擇。對于疑難病例可采用磁共振成像進(jìn)一步明確。

備孕女性應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查，及時治療輸卵管炎等盆腔疾病。出現(xiàn)疑似宮外孕癥狀時避免劇烈運(yùn)動，立即平臥并呼叫急救。治療后需嚴(yán)格避孕3-6個月，再次妊娠前建議行輸卵管造影評估。日常注意會陰清潔，避免多次人工流產(chǎn)降低宮外孕風(fēng)險。術(shù)后恢復(fù)期可適量補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì)促進(jìn)造血功能恢復(fù)。