新生兒呼吸窘迫綜合征的病因主要有肺表面活性物質(zhì)缺乏、早產(chǎn)、宮內(nèi)感染、遺傳因素及圍產(chǎn)期窒息等。該病多見于胎齡小于35周的早產(chǎn)兒，主要表現(xiàn)為出生后不久出現(xiàn)的進(jìn)行性呼吸困難、呻吟及發(fā)紺。

1、肺表面活性物質(zhì)缺乏

肺表面活性物質(zhì)由肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞分泌，可降低肺泡表面張力。胎齡小于35周時(shí)，肺泡Ⅱ型細(xì)胞發(fā)育不成熟，導(dǎo)致肺表面活性物質(zhì)合成不足。這種情況可能與母親妊娠期高血壓、胎盤功能不全等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸急促、三凹征等癥狀。治療需使用外源性肺表面活性物質(zhì)替代，如豬肺磷脂注射液、牛肺表面活性劑等。

2、早產(chǎn)

早產(chǎn)是新生兒呼吸窘迫綜合征的主要病因，胎齡越小發(fā)病率越高。早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟，肺泡數(shù)量少且結(jié)構(gòu)簡單，毛細(xì)血管與肺泡間隔較厚。這種情況可能與多胎妊娠、宮頸機(jī)能不全等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸暫停、血氧飽和度下降等癥狀。需通過無創(chuàng)呼吸支持或機(jī)械通氣改善氧合。

3、宮內(nèi)感染

母親絨毛膜羊膜炎等宮內(nèi)感染可誘發(fā)胎兒炎癥反應(yīng)，抑制肺表面活性物質(zhì)的合成與釋放。這種情況可能與B族鏈球菌感染、胎膜早破等因素有關(guān)，通常伴隨體溫不穩(wěn)定、白細(xì)胞異常等癥狀。需使用抗生素如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉控制感染。

4、遺傳因素

部分患兒存在表面活性蛋白基因突變，如SFTPB、SFTPC或ABCA3基因缺陷，導(dǎo)致肺表面活性物質(zhì)功能障礙。這種情況具有家族聚集性，通常表現(xiàn)為難治性呼吸窘迫，可能需長期氧療或肺移植。

5、圍產(chǎn)期窒息

分娩過程中嚴(yán)重缺氧可損傷肺泡上皮細(xì)胞，影響肺表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生與功能。這種情況可能與臍帶脫垂、胎盤早剝等因素有關(guān)，通常伴隨多器官功能損害。需及時(shí)進(jìn)行復(fù)蘇并糾正酸中毒。

對于存在高危因素的孕婦，建議定期產(chǎn)檢并監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較高者可考慮產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素治療促進(jìn)胎兒肺成熟。新生兒出生后需密切觀察呼吸狀況，出現(xiàn)呼吸急促、呻吟等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)早產(chǎn)兒免疫力，喂養(yǎng)時(shí)需注意體位避免嗆咳。保持適宜的環(huán)境溫濕度，減少氧耗。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸支持治療，定期評估肺部發(fā)育情況。