紅斑狼瘡患者可以生育，但需在病情穩(wěn)定且醫(yī)生評估后謹(jǐn)慎進(jìn)行。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)，需通過孕前評估、孕期監(jiān)測及多學(xué)科協(xié)作管理降低母嬰并發(fā)癥。

紅斑狼瘡患者若病情穩(wěn)定6個(gè)月以上，無重要臟器損害，且免疫抑制劑已調(diào)整為妊娠安全藥物，可在風(fēng)濕免疫科和產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下備孕。妊娠期間需密切監(jiān)測抗磷脂抗體、補(bǔ)體水平及尿蛋白，定期評估胎兒發(fā)育。羥氯喹作為基礎(chǔ)用藥可繼續(xù)使用，而甲氨蝶呤等致畸藥物需提前3個(gè)月停用。約20%-30%患者可能出現(xiàn)病情活動，表現(xiàn)為蛋白尿加重、血小板減少或關(guān)節(jié)痛，需及時(shí)調(diào)整糖皮質(zhì)激素劑量。

少數(shù)合并抗磷脂抗體綜合征或肺動脈高壓的患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)極高，可能導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)、子癇前期或心力衰竭。此類患者需接受低分子肝素抗凝治療，重度肺動脈高壓患者通常不建議妊娠。新生兒狼瘡發(fā)生率約2%，表現(xiàn)為皮膚皮疹或先天性心臟傳導(dǎo)阻滯，多數(shù)在6個(gè)月內(nèi)隨母體抗體消失而消退。

紅斑狼瘡患者產(chǎn)后需維持藥物治療并加強(qiáng)隨訪，母乳喂養(yǎng)期間避免使用環(huán)磷酰胺等經(jīng)乳汁分泌的藥物。建議選擇三級醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢和分娩，提前制定個(gè)體化妊娠計(jì)劃可顯著改善母嬰結(jié)局。