胃鏡禁忌癥主要包括嚴重心肺功能不全、急性上消化道穿孔、嚴重凝血功能障礙、不能配合檢查的精神疾病患者以及食管狹窄或梗阻等情況。

嚴重心肺功能不全患者進行胃鏡檢查時，可能因檢查過程中體位改變或刺激引發(fā)心律失常、血壓波動，甚至導致心源性休克或呼吸衰竭。這類患者需先穩(wěn)定基礎疾病，必要時選擇無創(chuàng)檢查替代。

急性上消化道穿孔患者胃鏡檢查可能加重穿孔范圍，導致消化道內(nèi)容物進入腹腔引發(fā)感染性休克。此類情況需優(yōu)先通過影像學確診并緊急手術(shù)修補。

嚴重凝血功能障礙患者活檢或治療操作易引發(fā)難以控制的出血，包括血小板計數(shù)低于50×10?/L或國際標準化比值超過1.5等情況。需提前糾正凝血功能后再評估檢查必要性。

不能配合檢查的精神疾病患者或意識障礙者，可能因躁動造成黏膜損傷或器械損壞?？煽紤]在全身麻醉下實施檢查，但需評估麻醉風險。

食管狹窄或梗阻患者胃鏡通過困難，強行通過可能導致食管撕裂。這類患者建議先進行造影評估狹窄程度，必要時采用超細內(nèi)鏡或擴張術(shù)后再檢查。

對于存在胃鏡禁忌癥的患者，建議根據(jù)具體情況選擇替代檢查方案，如膠囊內(nèi)鏡、鋇餐造影或CT仿真內(nèi)鏡等非侵入性檢查。日常需注意觀察消化道癥狀變化，避免進食刺激性食物，保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)嘔血、黑便或劇烈腹痛等急癥表現(xiàn)，應立即就醫(yī)處理。醫(yī)務人員實施胃鏡前需詳細詢問病史，評估適應癥與禁忌癥，做好應急預案，確保檢查安全。