心肌梗塞可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、血管炎、先天性冠狀動(dòng)脈異常等原因引起，通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌梗塞最常見(jiàn)的原因，長(zhǎng)期高血脂、高血壓、糖尿病等因素可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)沉積形成斑塊，斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集和血栓形成。患者可能出現(xiàn)穩(wěn)定性心絞痛或無(wú)癥狀，斑塊破裂時(shí)可突發(fā)劇烈胸痛。治療需控制危險(xiǎn)因素，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。

2、血栓形成

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后暴露膠原纖維，激活血小板形成白色血栓，同時(shí)凝血系統(tǒng)激活生成紅色血栓，完全阻塞血管導(dǎo)致心肌缺血壞死?；颊叱０槔浜埂l死感。需緊急溶栓或介入治療，可使用注射用阿替普酶、替羅非班氯化鈉注射液等。

3、冠狀動(dòng)脈痙攣

吸煙、寒冷刺激或精神緊張可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈平滑肌異常收縮，造成血管完全閉塞。多見(jiàn)于年輕患者，發(fā)作時(shí)心電圖顯示ST段抬高。急性期舌下含服硝酸甘油片，長(zhǎng)期可用地爾硫卓緩釋膠囊預(yù)防發(fā)作。

4、血管炎

川崎病、大動(dòng)脈炎等免疫性疾病可引起冠狀動(dòng)脈炎癥性狹窄，血管壁增厚導(dǎo)致血流受限?；颊叨喟榘l(fā)熱、皮疹等全身癥狀。需免疫抑制治療，如醋酸潑尼松片、注射用環(huán)磷酰胺等。

5、先天性冠狀動(dòng)脈異常

冠狀動(dòng)脈起源異常、心肌橋等先天畸形可能影響心肌供血，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)易誘發(fā)缺血。青少年猝死常見(jiàn)原因之一，需冠狀動(dòng)脈CTA確診，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。

預(yù)防心肌梗塞需保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制加工食品；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳；戒煙并避免二手煙；定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)；冠心病患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片，出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)15分鐘立即呼叫急救。40歲以上人群建議每年進(jìn)行心電圖和頸動(dòng)脈超聲篩查。