扁桃體周圍膿腫可能由細(xì)菌感染、免疫力低下、鄰近組織炎癥擴(kuò)散、口腔衛(wèi)生不良、反復(fù)扁桃體炎等原因引起。扁桃體周圍膿腫通常表現(xiàn)為咽痛加劇、吞咽困難、發(fā)熱、張口受限、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。

1、細(xì)菌感染

化膿性鏈球菌是常見致病菌，細(xì)菌通過扁桃體隱窩侵入周圍組織引發(fā)化膿性炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)咽痛放射至耳部，伴膿性分泌物滲出。治療需靜脈注射抗生素如注射用頭孢呋辛鈉、注射用青霉素鈉，配合甲硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌感染。

2、免疫力低下

糖尿病、HIV感染等導(dǎo)致免疫功能受損時(shí)，口腔條件致病菌易引發(fā)膿腫。這類患者病程進(jìn)展快，易出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)等全身癥狀。除抗生素治療外，需注射人免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力，同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病。

3、炎癥擴(kuò)散

急性化膿性扁桃體炎未及時(shí)治療時(shí)，炎癥可穿透被膜向周圍間隙擴(kuò)散。典型表現(xiàn)為原有咽痛突然加重伴頸部腫脹，CT檢查可見膿腔形成。需穿刺抽膿并聯(lián)合使用注射用阿莫西林克拉維酸鉀、鹽酸左氧氟沙星注射液控制感染。

4、口腔衛(wèi)生不良

牙周炎、齲齒等口腔病灶的致病菌可經(jīng)淋巴管蔓延至扁桃體區(qū)?；颊叨嘤锌谇划愇逗脱例l出血史，膿腫多位于扁桃體下極。除膿腫引流外，需配合復(fù)方氯己定含漱液進(jìn)行口腔清潔，必要時(shí)拔除病灶牙。

5、反復(fù)扁桃體炎

慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致被膜纖維化，更易形成膿腫。這類患者每年發(fā)作超過3次，查體可見扁桃體瘢痕化。急性期控制感染后，建議擇期行扁桃體切除術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)，可使用布洛芬混懸液緩解術(shù)后疼痛。

患者應(yīng)保持每日用溫鹽水漱口3次，進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物避免刺激創(chuàng)面?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)體溫變化。若出現(xiàn)呼吸困難、頸部僵硬或意識(shí)改變需立即急診處理。既往有扁桃體周圍膿腫病史者，建議戒煙并控制胃食管反流，減少咽喉部刺激因素。