擴(kuò)心病即擴(kuò)張型心肌病，早期表現(xiàn)為活動后氣短、乏力，進(jìn)展期可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫，終末期可能發(fā)生暈厥或猝死。擴(kuò)張型心肌病可能與遺傳因素、病毒感染、酒精濫用、妊娠相關(guān)心肌病、自身免疫性疾病等因素有關(guān)。

1、活動后氣短

早期患者輕度體力活動時即感呼吸費力，與心臟泵血功能下降導(dǎo)致肺淤血有關(guān)。建議避免劇烈運動，可遵醫(yī)囑使用鹽酸貝那普利片、酒石酸美托洛爾緩釋片、呋塞米片等藥物改善心功能。日常需監(jiān)測體重變化，控制每日飲水量。

2、持續(xù)性乏力

患者常自覺疲倦感明顯，輕微勞作即需休息，與心肌收縮力減弱致全身供血不足相關(guān)。需保證每日8小時睡眠，限制鈉鹽攝入。醫(yī)生可能開具地高辛片、螺內(nèi)酯片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物增強心肌收縮力。

3、夜間呼吸困難

平臥時回心血量增加加重肺淤血，迫使患者墊高枕頭或端坐呼吸。提示疾病進(jìn)入失代償期，應(yīng)立即就醫(yī)。臨床常用硝酸異山梨酯片、托拉塞米注射液、重組人腦利鈉肽等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需氧療。

4、下肢凹陷性水腫

腳踝及脛前區(qū)按壓后出現(xiàn)持續(xù)凹陷，系右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。需每日測量腿圍，限制鈉鹽至3克/日。醫(yī)生可能聯(lián)合使用氫氯噻嗪片、布美他尼片、氯化鉀緩釋片等利尿劑，同時補充白蛋白。

5、心律失常相關(guān)暈厥

心室顫動或室性心動過速可引發(fā)腦供血不足，出現(xiàn)突發(fā)意識喪失。此為終末期危象，需立即植入ICD除顫器。藥物治療包括鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片、鹽酸索他洛爾片等抗心律失常藥，但效果有限。

擴(kuò)張型心肌病患者需終身限制鈉鹽與水分?jǐn)z入，每日稱重以監(jiān)測液體潴留。避免感冒、勞累、情緒激動等誘發(fā)因素，接種流感疫苗與肺炎疫苗。建議每3個月復(fù)查心臟超聲，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥，出現(xiàn)新發(fā)水腫或呼吸困難加重時需立即就診。保持低強度有氧運動如散步，但運動時心率不宜超過靜息心率30次/分。